XIAOLEI 終于退燒了！燒了6天，今天體溫終于降下來了，腫的淋巴結也小多了，不疼了。小朋友幾天前脖子上的淋巴結腫的像個桃子，不能碰，躺着不是，坐着不是，真是叫坐卧不甯。

小朋友因為發燒、淋巴結腫痛診斷為淋巴結炎，抗生素用了5天發熱、淋巴結腫痛的症狀才終于得到緩解。

這種淋巴結炎在門診相對不是特别多，但對于淋巴結腫大，不論是這種來勢洶洶的淋巴結炎，還是就在脖子上有個黃豆大的小包，隻要是淋巴結腫起來了，家長都會非常擔心，今天我們就說說這些腫大的淋巴結。

淋巴結炎

所謂淋巴結炎是細菌感染經淋巴管擴散、蔓延到所屬區域的淋巴結，造成淋巴結的急性炎症。但并不是每個人遇到細菌感染就會發生淋巴結炎，隻有在人體抵抗力下降時，才容易發生本病。扁桃體炎可導緻颌下淋巴結炎，頭皮感染可引起枕後、耳前、耳後部淋巴結炎。

典型臨床表現：高熱、頭痛、萎靡、局部出現皮膚發紅、腫塊，疼痛明顯，嚴重可以造成蜂窩織炎。

大部分的淋巴結炎通過抗生素的治療效果是非常好的。

淋巴結腫大

夏天天氣熱孩子穿的少，有時候一扭脖子發現脖子後面有個小疙瘩，不疼不癢，摸着能動，這是什麼？是那個什麼淋巴結嗎？為什麼會有淋巴結？什麼原因？不會是什麼血液病吧？

門診有不少因為這個小包包來就診的。

PENGPENG洗澡時媽媽就發現他的耳後有這麼一個小包包，趕忙帶孩子來看。我摸了摸，是個黃豆大小的淋巴結，光滑，活動性很好，又查了其他地方沒再發現腫大的淋巴結，摸摸肚子肝脾不大，又問媽媽PENGPENG上周外耳道有過一個小疖腫。

我告訴媽媽不要緊張，這個小淋巴結與上次耳朵的感染有關，不需處理，觀察即可，如明顯增大再複診。

頸部淋巴結腫大在臨床中多見，因處于暴露部位容易被發現并觸摸到，尤其夏天孩子穿的少，頸部暴露，經常在玩耍扭頭時發現。

頸部淋巴結有很多，颌下、下颌下、耳前、耳後、枕部均可觸及腫大的淋巴結。

為什麼會有這些腫大淋巴結呢？

咽炎、扁桃體炎、喉炎、鼻炎、牙齒發炎、出牙、口腔潰瘍、中耳炎、頭皮感染如頭皮疖腫都可造成對應部位淋巴結的腫大。

這種由周圍組織炎症所造成的淋巴結腫大常于急性期腫大明顯，随着感染消退腫大也會逐漸減輕，但有的淋巴結不會完全消退，可能遺留一個小的(如黃豆大小)的淋巴結一直不消退，這種淋巴結大都比較光滑，活動性好，沒有壓痛。這種腫大的淋巴結家長不用擔心，一般也不需要單獨進行處理和檢查。

但如果發現淋巴結持續腫大，或腫大增大明顯，而壓痛不明顯，邊界不清楚，應到醫院就診，由醫生甄别腫大淋巴結的性質。必要時還需要進行淋巴結活檢來判斷淋巴結的性質。

家長擔心的白血病除有淋巴結腫大以外，常會出現持續發熱、貧血、乏力、體重不長等全身症狀。白血病的初步判斷可通過末梢血的檢查，如末梢血白細胞、血小闆、血色素均正常，一般不考慮白血病。

川崎病

文章開始講到的XIAOLEI在考慮淋巴結炎時也要注意除外川崎病。川崎病大約50%的患者會有頸部淋巴結腫，多為單側。腫大的淋巴結質地較硬，但紅、熱不明顯，略有觸痛，呈急性非化膿性淋巴結炎。川崎病是發熱伴淋巴結腫大時需要鑒别的疾病。了解更多川崎病内容請點擊藍字說說川崎病。

EB病毒感染

發熱淋巴結腫大還要考慮EB病毒感染。EB病毒感染造成的淋巴結腫大多為全身性淋巴結腫大，有的還伴有肝脾腫大。外周血白細胞分類以單核細胞為主，占70%-90%，異常淋巴細胞達10%。

淋巴結腫大的疾病還有很多，但相對少見。

總之：如果孩子淋巴結腫大伴有發熱、皮疹等症狀，或有肝脾腫大、貧血等伴發症狀，應進一步檢查。

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