左氧氟沙星是喹諾酮類抗菌藥的典型代表，這類藥物作用于細菌的遺傳物質DNA，幹擾細菌的複制，影響細菌的繁衍，因此屬于殺菌劑，在醫療機構由于左氧氟沙星相比于青黴素、頭孢菌素來說，引起過敏性休克的概率小，不需要皮試，注射劑型和口服劑型隻需要一天給藥一次，使用便捷，因此臨床應用廣泛，也因此，細菌對喹諾酮類藥物的耐藥性普遍很高，因此，減少喹諾酮類藥物的使用，保護這類藥物對常見緻病菌的敏感性迫在眉睫，醫療行政部門出台多項政策限制喹諾酮類藥物在臨床感染性疾病中的濫用現象。那麼，究竟什麼樣的感染性疾病最适合選擇左氧氟沙星呢？

呼吸道感染

根據解剖學分類，呼吸道感染分外咽喉炎，扁桃體炎，中耳炎，鼻窦炎等上呼吸道感染以及支氣管炎和肺炎等下呼吸道感染，引起呼吸道感染的常見緻病菌以肺炎鍊球菌，卡他莫拉菌和流感嗜血杆菌三大類細菌為主，雖然左氧氟沙星的抗菌譜主要針對的是陰性菌，但是對肺炎鍊球菌，溶血性鍊球菌等革蘭陽性菌也有很好的抗菌活性，因此，左氧氟沙星也被業界譽為呼吸喹諾酮，最适合治療的是社區獲得性肺炎，對上呼吸道感染雖然也有很好的效果，但是出于預防細菌耐藥的角度出發，不建議首選左氧氟沙星治療上呼吸道感染，社區獲得性肺炎有相當一部分患者是由于肺炎支原體感染所緻，左氧氟沙星對肺炎支原體也有很好的殺滅作用，因此特别适合肺炎的治療，

泌尿道感染

泌尿道感染根據解剖部位同樣分為腎小球腎炎等上尿路感染和膀胱炎，尿道炎等下尿路感染，泌尿道感染最常見緻病菌是大腸埃希菌，這是一種革蘭陰性菌，雖然大腸埃希菌對喹諾酮類藥物耐藥率較高，但是在治療泌尿系感染方面仍有不錯的療效，這是因為細菌培養和藥敏試驗都是在體外進行的，而左氧氟沙星雖然體外耐藥率高，但是由于其主要以原型的形式經過腎髒排洩，具有很高的尿藥濃度，這一獨特的藥代動力學特點決定了其尿路感染的治療依然給力。而其同類産品莫西沙星由于大部分經過肝髒代謝，僅僅有20%的藥物經過腎髒，尿藥濃度低，因此不适合治療泌尿系感染。

腹腔盆腔感染

腹腔盆腔感染的主要緻病菌為腸杆菌科細菌等革蘭陰性菌，左氧氟沙星對陰性菌的活性強，比較适合治療這類感染，如女性盆腔炎，左氧氟沙星是指南推薦的抗菌藥物品種，常常與抗厭氧菌的藥物甲硝唑一起聯合治療盆腔炎，絕大多數盆腔炎還合并支原體和沙眼衣原體感染，左氧氟沙星對這些非典型緻病菌也有很好的殺菌效果。

消化道感染

急性腸胃炎和感染性腹瀉的緻病菌大多數為沙門菌屬，志賀菌屬，左氧氟沙星對這類細菌敏感性很高，是這類細菌感染的首選抗菌藥物。

皮膚軟組織感染

皮膚軟組織感染常見的緻病菌為金黃色葡萄球菌，為革蘭陽性菌，因此首選的藥物是頭孢氨苄，頭孢拉定等一代頭孢菌素，或克林黴素、以及羅紅黴素等大環内酯類藥物為主，左氧氟沙星不适合作為皮膚軟組織感染的首選治療藥物。

最後需要強調的是，左氧氟沙星的給藥方法和劑量，左氧氟沙星屬于濃度依賴性抗菌藥物，抗菌效果取決于藥物在體内達到的最高血藥濃度，因此對于腎功能正常的患者，提倡将一日總劑量一次性給與，根據感染部位和緻病菌的耐藥性不同，一次劑量從250mg-750mg不等。

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