保定張女士：
我是一位有着十年病史的腎病綜合征患者，堅持治療多年。但還是會時不時出現腿部腫脹、皮膚發緊發癢、感覺不靈敏等不适症狀。早晨起床經常是覺得眼睛睜不開，渾身乏力。我想咨詢一下，我為什麼會出現以上情況，應該怎麼辦？
河北以嶺醫院腎病科主任朱昭明：
張女士出現上述症狀，考慮是腎病綜合征未得到完全控制所緻。腎髒疾病在各個年齡均可發生，腎病綜合征可由多種病因引起，表現為大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水腫、高脂血症等。
通常出現雙下肢水腫、眼睑水腫、乏力、小便泡沫，多考慮慢性腎炎、腎病綜合征等疾病，需查尿常規、24小時尿蛋白定量、腎功能、泌尿系彩超等明确尿蛋白情況及腎功能損害情況，若尿蛋白較多可考慮行腎穿刺送病理檢查明确診斷腎病病理類型，以便進一步指導治療；若腎功能受損，血肌酐、尿素氮明顯升高則考慮慢性腎衰竭，需明确腎功能受損程度，必要時需要血液透析治療。另外需明确有無合并高血壓、糖尿病、高尿酸、高血脂、乙肝等疾病，需将這些指标控制到正常範圍，還需排除一些繼發性疾病，如：狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、類風濕性關節炎所緻繼發性腎損害、腫瘤、乙肝相關性腎炎等疾病，這些需要系統性檢查及針對性治療。
一般來說，腎病綜合征反複發作，可以考慮以下幾方面原因：其中，最為常見的原因是感染。腎病綜合征患者病情反複發作與感染有很大的關系，尤其與呼吸道感染有關。所以，腎病綜合征患者千萬不要忽視小小的感染和感冒，要及時治療。其次，最應該提防用藥不規範。有的病人見症狀減輕，擅自減藥或停藥。這種做法極容易引起複發。而對于單純中藥治療不佳的患者，必要時可行腎穿刺明确病理類型、指導治療、判斷預後。
最後，朱昭明提醒，對于明确診斷的腎病綜合征，中藥治療不佳的患者，可采用中西醫結合治療，在應用西藥的同時，使用中藥。腎髒疾病的發生、發展過程中，腎絡瘀阻貫穿始終，以絡病學說、氣絡理論為指導，辨證論治，既達到了緩解病情的目的，又有減輕西藥副作用、預防複發的作用。
（燕都融媒體記者 檀亞楠）
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