淩晨兩點，急診室的大門被打開，醫院來了一個特殊的病人——葛大爺。

葛大爺今年68歲，自述半夜起來上廁所的時候突然劇烈頭痛，左側肢體無力，并且伴有嘔吐。葛大爺本想挨到早上再來醫院，然而猛烈的頭疼使他在床上輾轉反側，完全無法入睡，這才大半夜來到醫院。

值班的醫生立刻給葛大爺做了一個頭部CT，發現葛大爺腦部右側基底節區有腦出血的症狀，立馬進行了降壓、止血、營養腦細胞等操作，葛大爺的情況逐漸平穩了下來。

但是意外還是發生了，僅僅在第二天的晚上七點鐘，葛大爺突然進入了深昏迷狀态，查體發現他雙側瞳孔散大，對光反射消失，醫生初步判斷為腦出血量增加并做了緊急的降壓處理，在複查CT之後發現葛大爺的腦部果然為大量出血甚至形成了腦疝。

醫生展開了緊急的手術，然而就在術中，葛大爺突然呼吸驟停、口唇發绀并且持續處于深昏迷狀态，最終仍然沒有搶救過來。

好好的人怎麼會突然就腦溢血了呢？葛大爺的家人告訴我們，葛大爺已經有十餘年的高血壓病史了，最嚴重的時候達到了高血壓三級。

有一段時間，他曾經在醫生的建議下口服降壓藥卡托普利，直到血壓保持穩定就自行停止服藥了；那個時候葛大爺覺得自己已經痊愈了，所以不顧醫生的囑托，又開始了每天喝酒、大魚大肉的日子。

雖然中途有過頭昏頭痛的症狀，但是時輕時重，都沒有引起他的重視，直到這次頭痛突然加重，但是不幸的是已經為時已晚。

在葛大爺這個實例中，我們除了可惜之外，還應當吸取教訓，特别是有高血壓的中老年人，應當來了解一下高血壓和腦出血。

一般來說，當收縮壓大于等于140mmHg，舒張壓大于等于90mmHg的時候就叫做高血壓。

高血壓患者平時往往有頭暈頭痛的症狀，血壓常在運動或情緒激動的時候升高。但是時間一長，安靜時血壓也會出現增高的狀态，容易感到胸悶、乏力，最終可能會通過多種機制引起腦出血。

高血壓引起腦出血的機制常見于以下幾種：

1.高血壓患者腦内動脈的外膜不發達

他們的腦内動脈外膜常常比一般人要薄很多，并且缺乏彈性。血壓一旦波動，血管受到的壓力差變大時，腦内動脈很容易破裂出血。

2.長期高血壓的患者腦動脈張力比較大

高血壓患者的血管壓力通常處于一個高水平的狀态，血管一直處于被撐開的狀态，所以張力較高。這個時候腦血管的内膜非常容易受到損傷導緻彈性減弱，甚至會産生微動脈瘤。此時血管壓力突然升高，可能會使腦動脈血管變脆破裂直接出血，或者微動脈瘤破裂導緻出血。

3.持續的高血壓容易引起腦小動脈痙攣

腦小動脈發生痙攣時，其支配的腦區域會缺血壞死，形成腦的點狀出血以及腦水腫。如果腦小動脈持續性痙攣，點狀出血會擴大融合成片，導緻片狀出血。

4.高血壓會促進腦小動脈的脂質沉積、纖維組織增生，令腦小動脈形成硬化斑塊

這些斑塊會增加血管阻力，使血管壁缺血缺氧，發生病變，導緻組織壞死，壞死的組織又會鈣化，形成夾層動脈瘤。夾層動脈瘤很容易在血壓升高時破裂，引起嚴重的大出血。

在以上四種病變的基礎上，病人若是情緒激動、過度勞動，都會加速出血的情況。這些因素導緻的腦出血一般都會事先提醒我們。認識這些提示，增加治療的時間是腦出血拯救的關鍵。

首先是頭暈頭痛。腦出血時正常的腦組織缺血缺氧，無法正常運作，還有的腦組織和神經受到了溢出的血液的壓迫，會導緻非常嚴重的頭暈以及十分劇烈的疼痛，患者多感到天旋地轉，直接倒地，無法自行站立，更有的人會産生噴射性嘔吐。

其次是意識障礙和交流困難。當腦中的血液量過多的時候會産生顱内高壓，壓迫到腦幹，抑制了腦幹的上行激活系統，病人容易意識障礙和昏迷。一旦腦内血腫累及了大腦的語言中樞，患者也會喪失語言能力，可能會聽不懂别人講話，自己也無法表達。

第三是視力下降的現象。腦出血時容易壓迫視覺中樞枕葉，使視力下降和視覺缺損。如果腦出血壓迫了視神經，影響了視神經的傳導，也會導緻視覺模糊。再嚴重的時候，形成了顱内高壓，視乳頭水腫，這也是視力下降的原因之一。

最後是全身性的症狀。如果腦出血壓迫了内囊和丘腦，會導緻三偏綜合征，即對側顔面感覺喪失、對側肢體麻木、偏盲；如果壓迫了皮質層，患者的溫痛覺會下降。

腦出血在高血壓病人中的發生率尤其高，這類人應當更注意防止腦出血的發生。

高血壓長期患者除了按時服用降壓藥、注意适當運動和保持情緒穩定之外，合理飲食更為重要的一個方面，也是緩解高血壓的有效手段，可以從根部來預防腦出血的發生。

不合理的飲食會加速高血壓的進展，使腦溢血的發生率大大增加。為了防止這類危險事件發生，下面這四類食物高血壓患者堅決不能碰！

1）高油脂、高膽固醇食物

日常生活中的高油脂、高膽固醇食物包括五花肉、肥腸、豬油、奶油等。

這些食物會導緻血脂濃度升高，使血液黏稠，血流動力學減弱，讓血壓進一步升高。而且這些脂質很容易附着在血管上，加速動脈粥樣硬化，血管壁的彈性大大下降，在血壓升高時，血管更容易破裂導緻腦出血。

2）高糖食物

高糖食物是指含有過多的葡萄糖、蔗糖、澱粉等糖類的食物。糖類會在體内轉化為甘油三酯，如果血中地甘油三酯值長期處于一個較高的水平，也會導緻血液粘稠度增高，使血管壁上物質沉澱過多，引起動脈粥樣硬化，使血管破裂。

而且，血液中糖類尤其是果糖、葡萄糖等單糖的含量增高，機體就會反射性地釋放大量胰島素，使胰島素的值迅速達到一個峰值，來降低血糖濃度；大量的胰島素會對血管有一個強烈的收縮作用，令血壓瞬間升高，很容易導緻壓力過高而出血。

3）高鹽食物

高鹽食物包括腌菜、臘肉、榨菜等。高鹽食物中的氯化鈉成分偏多，會引起水鈉潴留，導緻血容量增加，反射性引起血壓上升，心髒負荷變大。

不僅如此，如果細胞外鈉離子濃度上升，易引起腦血管平滑肌細胞水腫、管腔變小、阻力增加，加重腦出血的發生率。

4）高熱量、刺激性食物

這些食物包括油炸類食品、燒烤等。高熱量高刺激的食物吃多了都會使體重增加，導緻肥胖。肥胖人群一般都伴有高血壓，可以說，高血壓是肥胖的并發症，肥胖對高血壓的影響非常之大！肥胖會導緻血容量升高、血管阻力增加，引起高血壓。

還有，肥胖人群的去甲腎上腺素水平較高，也會導緻血管阻力升高。另外，刺激性食物吃多容易便秘，高血壓患者在用力排便的過程中也可能誘發導緻腦血管破裂出血。

由此可見，在平日中，高血壓患者應當清淡飲食，多吃新鮮蔬菜水果和蛋白質類食物，盡量避免吃高糖高鹽高脂類的食物，努力戒煙戒酒。除此之外，高血壓患者還可以适當規律運動、保持良好的作息習慣和平和的心态。

葛大爺這樣的情況在現實生活中數不勝數，我們應當引以為戒。但是我們不是應該感到害怕，而是了解他并且接受它，明白如何去對待它。

未患高血壓或者輕度高血壓患者應當維持穩定，保持健康的生活習慣，防止疾病惡化；中度或者重度高血壓患者應當按照醫生的要求按時服藥，切不可擅自停藥，并且要嚴格飲食，杜絕禁忌食物！

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