今年35歲的李女士因為頭痛去了大醫院的神經内科進行了增強核磁共振MIR,但是結果顯示李女士頭部沒有問題,也不是頸椎的問題。但是在報告上寫着鼻子蝶窦疑似腫瘤,于是李女士來到了貴陽銘仁耳鼻喉醫院就診。
接診醫生建議李女士拍個鼻部CT檢查,檢查後從片子内看到鼻部蝶窦内長有囊腫還有分泌物,醫生給李女士解釋道,因為蝶窦部位較後,接近腦袋中部,所以會引發頭痛,鼻窦會影響靠近眼睛的部位,也就是眉頭的下方。
而李女士所患的蝶窦囊腫是鼻窦囊腫的一種,之後醫生為李女士進行了手術治療,術後恢複比較好,同時李女士眼睛脹痛的症狀也消失了。
鼻部囊腫因為躲在部位和囊腫内所含物質以及産生的原因不同所以名稱不同。鼻窦囊腫分為粘液囊腫、粘膜囊腫和發生于上颌骨的牙源性囊腫。粘液囊腫為鼻窦口的長期閉塞,窦内分泌潴留而形成。粘膜囊腫系窦粘膜的粘液腺或漿液腺管口堵塞,腺體分泌膨脹而形成。
鼻窦囊腫類型:
1. 發生于上颌骨的牙源性囊腫。牙源性囊腫分含牙囊腫和牙根囊腫,前者多發于青年,系牙發育異常所引起;後者由牙根尖肉芽腫退行性變形成,多發于年齡較大的病人。
2. 篩窦常見粘液囊腫,額窦相對少見。最常見産生眼部症狀如眼球突出,複視,視力減退等。
3. 上颌窦及蝶窦囊腫多數為漿液性囊腫,極少數會自行破潰,從鼻腔内流出淡黃色清亮液體。少數患者會産生局部壓迫感或頭痛。
鼻窦囊腫的危害有:
1、大者可有同側鼻腔呼吸受阻,鼻内或上唇發脹。
2、一側鼻翼附着處隆起,觸及彈性而柔軟的腫塊。
3、合并感染則鼻腔囊腫迅速增大,局部疼痛明顯也是鼻前庭囊腫危害。
因為鼻囊腫種類較多,同樣的緻病原因可能引起不同部位的鼻囊腫,而同一囊腫也可能因為多種因素促成。這也就說明了病因的複雜性。因為鼻窦囊腫的臨床表現不典型,
患者無明顯不适,多數在頭部核磁或者CT檢查中發現,其治療方法主要是手術治療。
治療原則:
1. 粘液囊腫:經鼻内或鼻外徑路摘除囊腫,引流口要通暢。
2. 黏膜囊腫一般不須手術,如症狀明顯、反複發作,可行上颌窦根治徑路手術切除。
含牙囊腫采用上颌窦清理術,切除囊腫保留上颌窦黏膜。牙根囊腫則切除囊腫并處理牙病。
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