今天給大家總結一下護士常用護理診斷與護理措施的内容

營養失調：

一、營養失調：低于機體需要量——與咀嚼困難或吞咽困難有關。

護理措施：

1、喂食前仔細評估病人反應是否靈敏、有無控制口腔活動的能力、是否存在咳嗽和嘔吐反射；

2、準備好有效的吸引裝置；

3、使病員處于正确的體位；

4、對病人進行健康教育和指導。

二、營養失調：低于機體需要量——與獲得食物困難或無能力獲得食物有關。

護理措施：

1、提供可口的、不油膩的、高營養的、易于咀嚼的食物，如魚、蛋。注意少量多餐，當病人感到惡心、嘔吐時，暫停進食。

2、指導病人進食易消化的優質蛋白，新鮮水果蔬菜，以補充維生素類；

3、加強口腔護理，保持口腔濕潤，清潔，以增進食欲；

4、遵醫囑給予靜滴腸道外營養，如脂肪乳、氨基酸等。

體液不足：

一、體液不足：與攝入減少有關。

護理措施：

1、如有咽、口疼痛時，提供熱或冷飲，在飲水前給予溫鹽水或用麻醉劑漱口；

2、了解病人用藥情況，是否有緻脫水的藥物（如利尿劑），是否需要增加液體入量；、

3、進行健康教育，告知病人與家屬在運動、發熱、感染和高溫時攝入一定量的水份的必要性；教給病人或家屬如何觀察脫水以及怎樣增加體液入量的方法。

二、體液不足：與體液丢失過多有關。

護理措施：

1、發熱病人可通過溫水擦浴或藥物保持體溫低于38.4℃，保持較低的室溫；如果體溫極高，可在動脈處放置冰袋降溫；

2、針對消化道引流的病人，用生理鹽水沖洗胃管，保持電解質平衡，經常給予口腔護理；

3、健康教育：避免突然暴露或或多暴露在過熱、陽光的環境中或過多運動；在炎熱天氣中增加液體攝入；

4、腹瀉嘔吐病人保證液體入量，制訂補液計劃，維持水電解質平衡。

體液過多：

一、體液過多——由于腎功能衰竭引起的調節機制失調有關。

二、體液過多——與繼發于各種心髒疾患的前負荷增加、收縮力下降和心搏出量減少有關。

護理措施：

1、了解水腫原因，給予對症治療；

2、水腫皮膚注意保護，勿使受傷和感染

3、補液時注意速度，防止肺水腫的發生；

4、使用利尿劑治療水腫時，密切注意監測電解質，以免發生水、電解質失衡；

5、針對下垂性靜脈淤血，鼓勵病員水平位休息擡高下肢和直立活動交替進行（充血性心衰時禁忌）；

6、用枕頭擡高浮腫肢體；禁止兩腿交叉；定時變換體位；

7、避免在水腫肢體或部位進行注射或靜脈輸液；

8、進行健康教育，用藥指導。

清理呼吸道無效：

清理呼吸道無效相關因素：氣道痙攣；分泌物過多；慢性阻塞性肺部疾病、感染；哮喘；肌無力；咳嗽無效或不敢咳嗽。

護理措施：

1、對于不能保持合适體位的患者應經常更換體位，使其保持有利于排痰的位置；

2、對于無效咳嗽者，指導病員有效的咳嗽方法；

3、痰液粘稠者保持每日充分的水分攝入，保持空氣有足夠的濕度；

4、昏迷患者在聽到喉頭痰鳴音時應及時吸痰，保持呼吸道通暢，吸痰時動作要快，不能長時間刺激病員，防止窒息。

氣體交換受損：

氣體交換受損相關因素：心肺功能不全、肺部疾患導緻呼吸面積減少、肺順應性降低有關。

護理措施：

1、對于排痰困難的病員教會病員合适的咳嗽方法，鼓勵病員每日練習；

2、呼吸困難的病員指導病員端坐呼吸；

3、健康教育：向病員說明呼吸技術的知識，疾病相關知識以及常用藥物例如吸入藥物的使用。

活動無耐力

活動無耐力——與心功能受損病人缺乏應對技巧方面的知識有關。

護理措施：

1、教育病人改變活動方式以調整能量消耗并減少心髒負荷；如果發生活動後疲憊或出現呼吸困難，胸痛等應停止活動；

2、監測病人對活動的反應并交給病人自我監測的技術；

3、健康教育：向病人解釋限制飲食的重要性；向病人講解所服藥物，如利尿劑、血管擴張劑的劑量、副作用、服藥方法及保存方法。

知識缺乏

缺乏特定内容知識。

護理措施：

1、病人入院時仔細介紹醫院及病區環境，主管的醫護人員；

2、解釋所采取的治療方法，強調積極正面的效果；

3、在對病人的護理過程中，，允許其保留一些屬于他自己的常規習慣；

4、必要時重新給予口頭介紹；

5、針對病人疾病給予相關指導，使病員了解自身疾病的發病原理，主要症狀，藥物使用以及自我護理。

分享篇：常用護理診斷與護理措施

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