頻繁的清嗓，慢性的咳嗽，咽喉部的異物感，聲音嘶啞，發音疲勞；睡覺時不适感會加重……

這些症狀有點耳熟，莫不是慢性咽炎？

但是自行服用多種治療咽炎的藥物效果均不明顯，這究竟是為什麼呢？

咽喉反流性疾病指胃内容物反流至食管上括約肌以上部位（包括咽部、喉部、鼻腔、氣管等部位），造成局部黏膜的損傷，表現為咽異物感、咳嗽、聲嘶等一系列症狀的一類疾病。據統計，耳鼻喉科就診的患者中，4% -10%與反流性咽喉炎有關，50%的患者的嗓音問題由反流性咽喉炎導緻。最新的數據顯示，許多喉部疾病，如肉芽腫、聲帶小結、聲門下狹窄、喉癌、接觸性潰瘍等均與反流性咽喉炎有關。

食管上括約肌、食管蠕動、食管下括約肌等對阻止咽喉反流的發生有重要作用。咽喉反流的患者通常有抗反流屏障的破壞，當食管上括約肌松弛時，胃内容物更容易反流至咽喉部。

咽喉反流性疾病與胃食管反流病類似，主要是胃酸反流至咽喉部，胃酸損傷咽喉部粘膜，引起不适症狀。

咽喉反流性疾病常常被誤診、漏診，發現以下症狀時需警惕！

1、持續性清嗓：胃内容物刺激咽部黏膜引起咽部組織的慢性炎症反應，造成咽部不适、異物感，患者為減輕症狀而經常清嗓。

2、聲音嘶啞：晨起重，白天逐漸減輕，這是咽喉反流性疾病引起聲音嘶啞的特有症狀。

3、咽異感症：咽異感症作為咽喉反流的一個主要症狀很少單純存在。

4、慢性咳嗽：慢性咳嗽常為陣發性，躺下後或進食後明顯，或由于激烈咳嗽而從睡眠中驚醒。

5、陣發性喉痙攣：喉黏膜對外界刺激非常敏感，當胃内容物反流至喉部，刺激喉黏膜可引起反射性喉痙攣。

6、其他症狀：發音疲勞、咽喉疼痛、痰多、口臭、呼吸不暢、吞咽不适感等。

有以上症狀的患者應到醫院行喉鏡檢查并填寫反流症狀指數評分量表（RSI）和反流體征評分量表（RFS），進行初步診斷，以明确是否存在咽喉反流性疾病，從而進行有針對性的治療。

越來越多的研究及文獻報道，反流相關疾病可能有：

喉層面：咽喉炎、聲帶息肉、聲帶白斑、喉癌；

喉咽層面：舌扁桃體肥大；

口咽層面：腭扁桃體肥大；

鼻咽層面：咽扁桃體肥大、分泌性中耳炎；

鼻腔層面：鼻炎、鼻窦炎;

氣道層面：氣管炎、哮喘、肺炎；

全層面：阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征；

一般治療

一般治療主要是指要求患者改變生活方式及飲食習慣，常見的有控制體重、戒煙戒酒、餐後半小時内保持直立并适量活動；減少抑制胃腸蠕動食物的攝入（咖啡、巧克力、濃茶等），高蛋白、高纖維、低脂飲食，避免睡前進食，咀嚼口香糖以促進唾液分泌促進胃腸蠕動等。

藥物治療

針對咽喉反流性疾病目前國内外公認的首選藥物為質子泵抑制劑（PPI），其原理是 PPI 能夠抑制胃壁細胞的 H -K -ATP 酶，繼而減少胃酸的分泌，降低反流事件的發生率及降低反流物的酸性達到治療咽喉反流的效果。

手術治療

手術治療是咽喉反流患者經藥物治療後無效或存在危及生命并發症時的治療方法。 手術的主要目的是加強食管下括約肌的張力，從而增強抗反流屏障。

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