日前，百歲老人龐某（化名）因持續半月餘的腹痛和雙下肢水腫轉診到暨南大學附屬第一醫院胃腸外科二區住院。從病情來看，龐老人可謂是個“棘手”的患者，由于年事已高，她合并有多種基礎疾病，包括嚴重心功能不全、下腔靜脈及肝靜脈淤血擴張、心房顫動、重度三尖瓣反流、雙側胸腔積液及雙肺肺炎，病情非常危重。經胃腸外科主任潘運龍診斷，龐老人病因是便秘導緻糞便淤積引起的不完全性腸梗阻，經過兩周的治療，龐老人病情得到了明顯的改善，已經出院了。

據介紹，龐老人因年長且因腹痛和雙下肢水腫痛苦不堪，先行到心内科就診，後來才轉入胃腸外科繼續治療。

經過和心内科、呼吸内科會診，再結合龐老人自述已經3天無法排便後，潘運龍主任初步判斷龐老人很可能是因為結腸大量糞塊淤積堵塞引起不完全性腸梗阻，其後CT顯示龐老人結腸擴張并存在大量糞便樣物的檢查結果證實了潘運龍主任的推測。

由于龐老人高齡并合并嚴重的心肺功能不全，潘運龍主任首先穩定她的基礎疾病，再給予胃腸道減壓、解除梗阻、營養支持、維持電解質平衡、抗感染等處理，通過“上通下灌”的保守治療手段，龐老人在治療後的第三天恢複排便，症狀随即明顯緩解。再經過十天左右的進一步治療，積極預防壓瘡等并發症，龐老人病情穩定并已經康複出院。

潘運龍主任告訴家庭醫生在線編輯，腸梗阻是胃腸外科臨床上十分常見又異常兇險的疾病，由于病情變化快，如果醫生沒有把握準其治療方式和手術時機，很可能會帶來難以預料的後果。

雖說腸梗阻可發生于任何年齡的人群，但潘運龍主任提醒，老年人尤其要警惕便秘導緻的腸梗阻，出現相關症狀時應及早就醫，拖延或誤診可誘發各種并發症甚至緻死，“對老年人而言，常常可由于便秘導緻糞便淤積堵塞，若就醫不及時或診斷出錯，可合并心肺功能不全奪去病人的性命。”

因此，潘運龍主任提醒老人以及家有老人的人群，一定要重視老年人便秘的問題，老人日常飲食應增加粗纖維通便，當2天或以上沒有排便可适當使用通便藥或是開塞露。如果腹痛、嘔吐、肛門無排氣、停止排便，同時伴有體溫升高、脈搏加快、血壓降低時，應高度懷疑腸梗阻并盡快到胃腸外科專科進行診治。

此外，腫瘤也是老年人腸梗阻的常見誘因，若出現不明原因的貧血，并伴有局限性的腹部隐痛或是明顯消瘦時，也應及早就醫排查。

腸梗阻由于診斷困難、病情發展快和危害嚴重，一般越早發現越早确診治療預後情況越好，潘運龍主任提醒我們可以留意腸梗阻的4個典型表現，分别是痛、吐、脹、閉，一旦發現就要及早就醫。

痛：陣發性絞痛或持續性腹痛。在臨床上常根據病人腹痛的情況，來判斷腸梗阻是否嚴重。如果疼痛時間短，間歇時間長，說明病情可能較輕；如果疼痛時間逐漸延長且間歇期不斷縮短，甚至間歇期消失，說明病情加重，甚至發生了腸絞窄，應該及時手術治療。

吐：嘔吐。高位梗阻發生嘔吐較早，低位發生較晚。

脹：腹脹。低位和麻痹性梗阻的腹脹尤為明顯，高位梗阻腹脹相對不明顯。

閉：肛門停止排便排氣。完全性腸梗阻病人，由于腸内容物不能通過梗阻部位，梗阻部位以下的腸管處于空虛狀态，臨床上則表現為肛門無法排便，也不會有屁放出。

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