患了乳腺癌，我們難免有很多疑惑：

早期or晚期？

要怎麼治療？

預後怎麼樣？

想要了解這些問題，我們離不開乳腺癌的分期，目前最常用的腫瘤分期系統就是TNM分期。

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⋙ 掌握四個指标，教你讀懂乳腺癌免疫組化報告

TNM分期

TNM分期由T、N、M三部分組成，通過對這三部分的評估，就能了解腫瘤的發展情況，從而選擇合适的治療方法、評估預後。

T：腫瘤大小

随着腫瘤體積的增大、鄰近組織受侵範圍增加，依次表示為T1~T4。

T1：腫瘤長徑＜2cm

T2：2cm≤腫瘤長徑≤5cm

T3：腫瘤長徑＞5cm

T4：無論腫瘤大小，直接侵犯胸壁或皮膚（包括炎性乳腺癌）

N：淋巴結狀态

随着淋巴結轉移數目和位置的不同，可标注為N0~N3。

N0：未見區域淋巴結轉移

N1：1~3個腋窩淋巴結轉移

N2：4~9個腋窩淋巴結轉移

N3：≥10個淋巴結轉移，或有同側鎖骨上/下淋巴結轉移

M：遠處轉移

根據有無遠處轉移标注為M0/M1。

M0：未見遠處轉移

M1：有遠處轉移

根據T、N、M三個指标的不同，可将每個腫瘤患者的情況标注為：TxNxMx（X為具體數值）。

根據所處階段不同，還可具體标注為：

cTxNxMx（臨床分期，一般為治療前分期）

pTxNxMx（病理分期，一般為術後分期）

ycTxNxMx（新輔助治療後臨床分期）

ypTxNxMx（新輔助治療後病理分期）

舉個例子：患友小張在乳腺癌切除術後，病理報告顯示腫瘤長徑2.5cm，有4個腋窩淋巴結轉移，沒有遠處轉移。即可标注為T2N2M0，或pT2N2M0。

分期與治療

弄清楚TNM分期後，我們就可以對腫瘤進一步分期了，這也就是我們常看到的I期、II期、III期和IV期。

01.早期乳腺癌

早期乳腺癌包括了0期、I期、IIB期（T2N1M0）的乳腺癌。

對于早期乳腺癌患者，治療的目的是通過規範化治療，實現疾病的治愈。一般首選手術治療，對于有保乳意願的患者，還可以選擇保乳手術，或者乳房重建術。

術後根據分子分型等情況，再進行放療、化療、内分泌治療等個體化系統治療。

02.局部晚期乳腺癌

局部晚期也就是人們常說的“中期”，包括了IIB期（T3N0M0）、III期的乳腺癌。

這一階段的患者，在可以手術時，通常選擇手術治療。如果無法進行手術治療，也可以先進行新輔助治療。通過術前治療，縮小腫瘤體積，使不能手術的患者得到手術機會。[點擊标題，查看知識點：乳腺癌新輔助治療，究竟“新”在哪裡？]

當然了，這一階段的患者同樣可以結合自身情況，選擇保乳手術或者乳房重建術。術後的系統治療也要結合患者具體情況，進行個體化治療。

03.晚期乳腺癌

晚期乳腺癌指轉移性乳腺癌，即IV期乳腺癌。

對于晚期患者，治療目的主要是延緩疾病發展、提高生活質量、延長生存時間。主要治療方式為系統治療，如化療、内分泌治療、靶向治療等。必要時也可以選擇對原發竈/轉移竈進行手術治療，例如腦轉移竈手術、骨轉移竈手術等。

除了分期之外，具體的治療方案還需要結合分子分型、年齡等因素，進行綜合考量。

随着新藥的開發，治療手段的進步，各階段的乳腺癌生存率均有了大幅增長，可以說，乳腺癌已經逐漸變成一種“慢病”。我們隻需要配合醫生、積極治療即可，不需要太過于擔心。

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一文讀懂乳腺癌分期與治療

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