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hiv陰性是沒有感染艾滋病吧

健康更新时间:2024-10-13 01:49:30

查證者：王宇歌 | 美國國立衛生研究院/美國國家傳染病與過敏疾病研究所

11月27日，北京協和醫院呼吸内科、感染内科及病理科近日在《臨床呼吸雜志》（Clinical Respiratory Journal）發表了一例病例報告[1]，報道了一例HIV抗體檢測陰性、合并原發性肺卡波濟肉瘤患者的艾滋病病例，引起了較大關注。

該例患者是世界首例被報道的成人HIV抗體陰性艾滋病合并肺卡波西肉瘤（KS）病例。同時也是當時國内首例，世界第26例HIV抗體陰性、HIV核酸檢測陽性診斷的艾滋病患者。

這例艾滋病病例有什麼特殊？為什麼會引起關注？

hiv陰性是沒有感染艾滋病吧（HIV抗體陰性艾滋病）1

一、HIV抗體陰性，一般意味着未感染艾滋病

探讨這個病例，首先要回顧一下HIV檢測方法。目前檢測HIV的方法有上百種，大體可以分為抗體檢測和病毒檢測兩大類。HIV抗體檢測是常見的艾滋病篩查手段，分2個步驟，即初篩實驗和确證實驗。

四、抗體陰性，還用不用加做HIV核酸檢測？

本則病例給初篩實驗的準确性帶來了新的問題，即如何檢測抗體陰性的HIV感染。

首先，雖然HIV抗體陰性的艾滋病已經被報道了26例，但筆者認為該病例仍然屬于較特殊情況，并不具有普遍性。2014年美國疾控中心推出了HIV RNA檢測Aptima，該方法不僅使檢測窗口期提前到感染後11天，也為解決HIV抗體陰性艾滋病的診斷難題提供了重要的方法。

該方法的推廣更有利于解決術前診斷，也能有力緩解部分恐艾患者的精神心理壓力。此外，在尚無HIV RNA檢測的情況下，對高度疑似病例開展病毒載量檢測也具有一定診斷意義。根據中國《艾滋病診療指南第三版(2015版)》，病毒載量測定的臨床意義包括預測疾病進程、提供開始抗病毒治療依據、評估治療效果、指導治療方案調整，也可作為HIV感染早期診斷的參考指标。

那麼有人可能會問，抗體陰性，還用不用加做HIV核酸檢測？

筆者的答案是沒有必要。如前所述，目前四代試劑盒既檢測HIV抗原又檢測抗體，感染4周後的檢測準确率高達99%以上。

注：病毒載量檢測是直接檢測HIV-1 RNA的艾滋病檢測方法，分為定性檢測和定量檢測兩種，定性檢測被稱為艾滋病核酸檢測，就是通常所說的HIV定性核酸檢測，通常使用PCR或RT-PCR技術。定量檢測被稱為病毒載量檢測，檢測的是HIV-1病毒的拷貝數量多少。

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