精神病患者有時會少報自己的症狀，而有時又會誇大症狀，表現為詐病。

心理評估的有效性對于被評估者和臨床醫生來說都是非常重要的。具體來說，被評估者可能會因為各種原因(包括法律問題、經濟利益、污名或拒絕治療)而多報或少報自己的症狀，臨床醫生必須認識到這一點，才能獲得有效的數據。

一般來說，自我報告的測量方法具有測試中所包含的有效性量表，這可以幫助臨床醫生确定被試報告的症狀是否過多或過少。明尼蘇達多相人格量表-2 (MMPI-2)中的F量表，就是最著名的自我報告量表之一，它可以有效地檢測出MMPI-2中的L或K量表漏報的被試。

在另一種自我報告的測量方法——人格評估量表(PAI)中，負面印象量表(NIM)衡量扭曲的反應以産生消極印象，而正面印象量表(PIM)則測量試圖給人留下積極印象的行為。

相比之下，基于表現的度量通常不包括在自我報告測量中包含的效度量表。此評估方法的有效性完全取決于被評估者的表現努力。在這種情況下，除非臨床醫生有一個客觀的依據來判斷被評估者的表現有效性，否則很難判斷其表現不佳或裝病。

精神病學中最常用的基于表現的測量方法是智力測驗，最新的韋氏成人智力量表第四版(WAIS-IV)是應用最廣泛的成人智力測驗之一。同樣，臨床醫生也很難判斷被評估者在WAIS-IV中是否做出了适當的努力。

本研究采用韓國韋氏成人智力量表(K-WAIS-IV)對被試的表現效度進行驗證，并提出表現效度指标，以方便在實際精神病學環境中使用。研究的目的是用韋氏成人智力量表(WAIS)檢測精神分裂症患者不良表現的分界點。

方法

選擇精神科住院和門診患者261例作為研究對象。他們被分為4類：1)服兵役，2)創傷性腦損傷(TBI)， 3)精神病，4)神經症。使用WAIS的數字廣度子測驗(稱為可靠數字廣度，RDS)來檢測裝病行為。本研究以10%的基礎率作為RDS的分界值。

結果

研究的人口學資料顯示，服兵役者、創傷性腦損傷者、精神病者和神經症者的平均年齡分為21.22歲、57.05歲、32.10歲、34.29歲。其次，兵役組有61名男性，占100%。TBI組男性48例，占84.21%；女性9例，占15.79%。精神病組男性21人，占44.68%；女性26人，占55.32%。神經症組男性36例，占37.50%；女性60例，占62.50%。

兵役組FSIQ評分為83.21分，TBI組、精神病組、神經症組的FSIQ評分分别為67.96分、77.38分、83.51分。K-WAIS-IV的指數和分組測驗的量表得分見表3。

RDS評分與每組基礎率的10%相對應（表4）。達到RDS分界值的情況：兵役組為7分，神經症和精神病組為6分，創傷性腦損傷組為3分。

RDS評分的組間差異

表5顯示了兵役、創傷性腦損傷、神經症和精神病組RDS評分的差異。兵役組平均RDS為10.65 (SD=2.58)，創傷性腦損傷組為5.92 (SD=2.61)，精神病組為9.02 (SD=2.52)，神經症組為9.59 (SD=2.63)。

在平均值差異檢驗中，觀察到組間的顯著差異(F=36.35, p<0.001)。當使用事後分析詳細檢查各組之間的差異時，TBI組的RDS評分顯著低于其他組。兵役組RDS得分顯著高于精神病組。神經症組的RDS評分與服兵役組和精神病組無顯著性差異，但仍顯著高于TBI組。

結論

總之，在服兵役，神經症和精神病以及TBI組中，RDS分界點評分分别為7、6和3分。如果在臨床實踐中顯示RDS的分值下限或更低的分值，臨床醫生可能會懷疑故意的不良表現或裝病行為。實際上，如果有兵役問題的評估者表現出RDS 為7分或更低，則有很大的可能被懷疑是裝病。

本研究首次引入RDS分值對韓國精神病患者裝病行為進行分值分析。在臨床實踐中，臨床醫生可以利用RDS對疑似裝病患者進行檢測和推斷。

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