已經50歲的王先生，近期進行體檢時，發現自己的血肌酐指标有所升高，達到了99.5。由于王先生患有高血壓，平時經常服用降壓藥，看到血肌酐水平上升到100左右，王先生便有些懷疑自己是不是得了慢性衰竭，而且不知道這藥還能不能繼續服用了。

不過醫生表示是否是腎衰竭需要根據後續的檢查來判斷。血肌酐升高到100左右并不意味着一定就患上腎衰竭，而且有的病例雖然血肌酐水平正常，但卻已經屬于慢性衰竭了，不能根據肌酐水平一概而論。

王先生感到疑惑，不是都說得了腎衰竭的人肌酐都很高嗎，怎麼還能有人在血肌酐水平正常情況下得了腎衰竭？而對于肌酐與腎衰竭之間的關系，王先生也開始有些搞不清楚了。

作為檢測腎功能是否健全，以及正常體檢的必檢項目，報告單上血肌酐的存在對于有些不了解的人來說，确實有些陌生。

但事實上，血肌酐的概念并沒有想象中那樣複雜。腎髒作為人體重要的排毒器官，它不光每日排出體内的毒素，也排出人體産生的一系列代謝廢物，而肌酐便是這些代謝廢物其中之一。

肌酐作為人體肌肉分解時所産生的代謝廢物，當每20g肌肉被代謝時就會産生1mg的肌酐，主要由腎小球經過濾後排出體外。因此，當腎功能不全時，肌酐就容易在人體内堆積，持續對腎髒造成損害。

肌酐又分為内源性與外源性兩種，除直接由肌肉代謝生成的内源性肌酐外，肉類等高蛋白食物分解也會産生肌酐。肌酐一般直接随尿液全部排出體外，不易受到飲食影響。

也就是說如果一個人腎髒功能健康，哪怕他每天都是高蛋白飲食産生了更高水平的肌酐，但腎髒也會相應多排出肌酐。而隻有當腎髒功能出現受損時，相應的過濾、排洩功能也會受影響，血液中的肌酐水平就會提升。

因此，在外源性的肌酐攝入量較為穩定且内源性肌酐産生恒定時，血液中的血肌酐濃度就能夠較為直觀的反應腎髒的過濾功能。這也是血肌酐經常被作為檢測腎功能是否健全的重要指标的原因，而肌酐除血肌酐外還有另外一種尿肌酐的檢測主要來自于尿液。

綜上所述，血肌酐可以作為檢測腎功能是否正常的重要指标，但對于腎科丈夫而言，真實情況遠比這要複雜，因此它們并不将血肌酐看作是腎功能是否異常的唯一指标。

上文已經提到，血肌酐上升到100左右并不一定是腎衰竭，但這需要根據具體情況進行判定。

由于各醫院對于血肌酐的正常範圍衡量标準各有出入，血肌酐多少才算正常無法一概而論，但卻也有一個大緻的區間可供參考。正常來說，血肌酐水平在44-133之間都算是正常水平，一旦超過133毫克/分升，就意味着腎髒功能出現損傷，提示腎損傷乃至腎衰竭。

超過133再往上升高，到186毫克/分升時，就為腎功能損傷期，一般對應慢性腎竭2到3期。當慢性腎衰竭發展到終末期，即最為嚴重的尿毒症時，血肌酐水平可達700毫克/分升以上。

而血肌酐的水平又與性别呈一定關系，男性的正常血肌酐水平通常比女性要高出一些。由于血肌酐的升高與腎髒過濾能力密切相關，所以血肌酐偏高提示腎髒損傷，但血肌酐的上升并不敏感，當腎功能出現損傷的早期，血肌酐上升通常并不明顯。

另外，血肌酐的升高也與其他因素有關。當患者出現甲狀腺功能亢進時，引起機體代謝增高，血肌腺水平也會相應提升。又由于内源性肌酐主要因肌肉分解産生，劇烈運動時也可産生血肌酐水平升高，因此進行相關檢測之前要保證身體的狀态穩定。

所以，單一的血肌酐水平升高并不能反應是否腎功能出現異常，當血肌酐水平上升到100左右時，确實提示腎功能受到一定影響，但一般并不意味着嚴重到腎衰竭的地步。

想要知道自己是否患上腎衰竭，除了要看血肌酐水平是否正常，也應該結合其他方面的相關檢查。比如當出現血肌酐水平升高時，也要看尿素氮是否出現相應升高，将二者結合起來才能更全面的判斷腎功能是否正常。

此外，進行超聲檢查、腎髒的病理穿刺也是判斷腎功能是否異常的有效手段。

因此，如果隻是出現血肌酐水平的單一升高，并不意味着腎功能一定受到損傷。但在避免誤診的前提下，血肌酐的上升也是引起患者對腎髒重視的主要指标，因此患者也應該在檢測出血肌酐上升後進行腎髒的相關檢查，排除隐患。

這種想法類似于“瘦人一定不會得脂肪肝”一樣，存在着誤區。事實上，瘦上也會因為營養不良患上脂肪肝，而血肌酐正常者，也有可能患上腎衰竭。血肌酐的水平并不能及時而準确地反應腎髒的實時動态情況，尤其是在腎髒已經出現一定損傷的情況下。

血肌酐的急劇升高，通常出現在腎髒損傷較大、腎小球過濾功能明顯下降時。因此，即便是血肌酐正常者，也不能放松對腎髒可能患上疾病的警惕，在注重對腎髒的保護同時，也要注意檢查腎小球過濾率。

腎小球過濾率相比較于血肌酐水平，更能準确地反應出腎髒的健康程度，而且也作為慢性腎衰竭的重要分期指标。認為隻要血肌酐正常腎髒就沒事的情況，經常出現在老年人身上。

有這樣一例腎衰竭病例，患者是一名年近古稀的老人，他的血肌酐水平呈現輕度升高，達111毫克/分升，但最後的腎功能檢查卻顯示老人已經患上了慢性腎衰竭，期腎小球過濾率在42.85毫升/分，對應慢性腎衰竭的3b期，屬于中度腎衰竭。

老人的家人都并不相信這樣的診斷，因為老人的血肌酐水平是相對正常的，但事實是老人的腎衰竭已經到了相當嚴重的地步。那什麼時候老人已經腎衰竭了，血肌酐的水平還相對正常呢？

雖然這樣的病例比較少見，但對于中老年人來說，出現這樣的情況其實不算新鮮。腎小球的過濾率或血肌酐清除率的計算通常有一套較為嚴格的公式來進行計算，需要結合患者的年齡、體重以及性别和身體情況得出結果。

而這個公式其中一項步驟就是先用140減去患者的年齡，再與其他指标結合運算，同時老年患者由于食量減少、肌肉萎縮，無論是外源性還是内源性的肌酐水平都不會太高，雖然腎功能減退，但相應的血肌酐水平也不會過高。

這也就意味着年齡越大的患者，往往血肌酐的正常範圍會更低，也就是說對于年輕患者的正常的血肌酐水平，到了年長患者這裡，就有可能不正常了。

因此，覺得血肌酐正常腎髒就沒事者，應該盡早消除這樣的錯誤想法，定期進行對應檢查。

由于血肌酐水平常與腎髒功能密切相關，這個問題也相當于是提問如何保護好腎髒。

（1） 合理膳食

清淡飲食可以減輕腎髒的負擔，尤其是減少攝入高鹽、高脂和高蛋白的飲食。

腎髒作為重要的排毒器官的同時，也排出體内多餘的鹽分和水，如果攝入過多的鈉，就會加重腎髒負擔，嚴重時引起水鈉失衡，當水鈉在體内滞留時，會對腎髒造成持續損傷。

同時，腎髒在分解蛋白質時會産生尿素氮、肌酐等代謝廢物，高蛋白飲食易加重腎髒負擔。

（2） 加強運動

加強運動可以促進新陳代謝，加速外源性肌酐的分解和排出，還能夠增強體質。

（3） 适當補充水分

腎功能已經出現異常者，過量飲水會加重腎髒負擔，但對于腎功能正常者，補充足夠的水分有利于腎髒排出體内的毒素與代謝廢物。

（4） 保持充足睡眠

避免因為熬夜讓腎髒“加班加點”的工作，減輕腎髒負擔。

并不是所有的血肌酐異常都意味着腎衰竭，但血肌酐出現異常時通常提示着腎功能的相關問題，因此在血肌酐出現明顯升高或者下降時都得進行腎髒的相關檢查。

另外也需要注意，即便是血肌酐指标正常者，也應該注意腎衰竭的風險，不能存有僥幸心理。日常生活要以清淡飲食、健康生活習慣為主，還要适量運動與定期體檢，避免腎髒承受過大的負擔，減少腎髒發病的可能性。

參考資料：

《病例分析：血肌酐并不高的他其實已是中度腎衰竭》健康界

《醫學常用檢測項目及臨床意義》廣西科技出版社

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!