炭藥是制炭後的特色中藥，常被用作止血，曆史悠久。《内經十三方》中即有記載：“左角發酒”，“鬄發左角之發，方一寸，燔治”。

那麼，炭藥究竟怎麼用才對呢？今天，小編為大家奉上祝谌予老師總結的臨床常用炒炭藥，并分門别類，加以功效總結，非常的實用。可作為臨床大夫日常參考，快快收藏吧。

一、常用的炭藥

祝老常用的炭藥有山楂炭、炒内金、焦曲、焦白術、蒼術炭、枳實炭、大黃炭、陳皮炭、防風炭、黑升麻、木耳炭、蓮房炭、荷葉炭、側柏炭、地榆炭、血餘炭、棕榈炭、蒲黃炭、烏梅炭、杜仲炭、黃連炭、栀子炭、石榴皮炭等。

二、炭藥的功用

古人雲：“用藥如用兵。”古代醫學家劉完素說得好：“夫物各有性，制而用之，變而通之，施于品劑，其功用豈有窮哉。”中草藥炮制方法有多種，統而分之，不外生熟兩大類。生藥性悍，多主瀉，若體虛之人服之易耗損正氣。而熟藥性純，多主補，炒焦和炭化就是其中的一種。

有些藥物經炒焦和炭化後，原來的性味功用可能增強、減弱，或者完全改變。大緻說來有下面幾種情況：

1.增強功效的有三類

（1）消食藥物：如山楂、雞内金、六神曲、萊菔子等，經炒焦和炭化後，消食化滞的作用增強，甚至能消積磨痞，另外還能止瀉止痢。

（2）涼血止血藥物：如地榆、槐花、大薊、小薊等，炭化以後不僅能清熱涼血，而且還能增強止血作用。臨床常常用以治療赤白痢疾、崩漏、便血、痔血、尿血等。

棕榈，味苦澀，能收斂固脫止血，經炭化後其性尤澀，固脫止血的作用增強。

（3）固澀藥物：如烏梅能斂肺澀腸，生津止渴，炭化後固澀作用增強，且能止血痢，固崩止漏。石榴皮本為澀腸、止帶、固精、殺蟲之品，炭化後可用于止血、固崩，增強其固澀作用。

2.減弱功效的亦分為三類

（1）清熱藥物：如栀子、黃連、黃芩、黃柏等，炒焦或炭化後減弱苦寒藥性。

栀子本為清洩三焦熱的藥物，炒後苦寒性減弱，瀉火的作用變緩。

黃連本大苦大寒，能燥濕清熱瀉心火，用豬膽汁炒，瀉肝膽實火，用醋炒治肝膽虛火，酒炒清上焦之火，姜炒清中焦之火，用鹽水炒瀉下焦虛火。雖然炒法不同，但總體來看，黃連的苦寒之性皆可減弱，藥效也有所改變。

黃芩炭除清肺熱外，還可安胎止血。黃柏味苦，性寒，能瀉腎經相火，又清膀胱濕熱。鹽酒炒黑後制虛火，又治熱痢下血。

（2）行氣藥物：炒或炭化後能減弱耗傷正氣的作用，并能止痢。如陳皮炭、枳實炭等。

陳皮炭多用于理氣、寬胸、止瀉。

枳實炭多用于通滞、下氣、消脹止痢。

（3）瀉下藥：炒或炭化後能減弱悍烈之性，起到緩瀉的作用，如大黃、黑醜等。

大黃，又稱将軍。苦寒，有毒，苦峻力猛，善走于下，洩熱通腑，推陳緻新，蕩滌宿食，下瘀血，破癥瘕。炒炭後峻下力緩，又能止血止痢，也可起到解毒的作用。

黑醜，又稱牽牛子。味苦，性寒，有毒，為苦寒峻下之品，能逐痰消飲，通利二便。炒用瀉下力緩，可防傷洩元氣，亦使毒性減弱。

3.藥效有增有減的藥物，可分四類

（1）止血中草藥：如側柏葉，苦澀性寒，能清熱，燥濕，涼血止血。而側柏炭則寒性減弱，收斂作用增強，可用它治療各種出血（其中包括寒性出血或冷痢）。

又如荷葉、蓮房、藕節，一般常用以治療熱性出血，可是炭化以後涼性減弱，收澀作用增強，多用以治療各種出血。

（2）解表藥物：炒用一方面使疏風散寒的作用減緩，另一方面又可增加理血作用。

如荊芥炭和炒防風均有疏風達表、入血透氣的作用，常常用以治療皮膚瘙癢。說明這兩味中草藥的疏風作用減弱，而理血止癢的作用增強。

（3）健脾燥濕藥物：如白術、蒼術經炒、炭化後，燥濕的作用減弱，而健脾止瀉作用增強，寓有補瀉之意。

（4）其他：滋補藥，如杜仲、木耳，炭化後補益作用略有減弱，止血作用增強。

4.改變藥性

一些中草藥，如山楂、麥芽、地黃、棗仁、蒲黃、苦杏仁等，經過炒、炭化後原有的功效發生改變，甚至相反。

生山楂有消食降脂、活血化瘀的作用，而山楂炭除有消積作用外，又有止血的作用。

生麥芽可消食、利乳汁，而焦麥芽除用于消食外，又有回乳的作用。

生地有滋陰涼血的作用，而熟地炭卻有滋補肝腎、生精補髓、止漏固精的作用。

蒲黃，生用活血化瘀，炒用化止血。

棗仁，生用補肝滋腎，醒脾，炒用安神甯心。生棗仁治嗜睡，炒棗仁治不寐。

苦杏仁，有小毒，止咳平喘，潤腸通便。炒杏仁，無毒，專治咳血。

三、适應範圍

祝老除用炭藥治療吐血、衄血、便血、尿血、崩漏和胎動不安外，還擅長治療洩瀉、痢疾和皮疹等。

本文内容選自《名醫真傳——四十四位京城名醫“口傳心授”金記錄》（中國中醫藥出版社出版，石國璧 主編）最終解釋權歸原作者所有。未經授權，請勿轉載！

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