對于13、4歲小男孩運動後膝關節疼痛的，我們需要首先排除一下胫骨結節骨軟骨炎這個疾病，下面小黑鍋就來科普一下有關這個病的一些基礎知識，旨在大家能更好的理解！

上圖是人類的膝關節，其中圓圈表示的就是我們今天要說的胫骨結節，它是小腿骨頭靠近膝蓋部位的一個凸起，每個正常人都是凸出來的，在比較瘦的人裡面更加明顯，不信你可以自己摸一摸，當然胖的人除外.......

人體膝蓋表面凸出來的骨頭我們叫髌骨，連接的髌骨的分别是上面的股四頭肌肌腱（參與伸膝動作）和下面的髌韌帶，而下方髌韌帶的止點就是我們今天要講的胫骨結節！（上圖圓圈表示）

胫骨結節骨軟骨炎，英文名稱Osgood-Schlatter病，就是發生在胫骨結節處的牽拉性炎症；這個病一般發生在9-14歲的兒童，在那些積極參加體育活動的青少年中尤為常見，一般兩個膝蓋不對稱發病，但也有1/4-1/2的病例為雙側發病的。

這個病門診上最常見于男孩子，但現代社會随着女孩子參加運動越來越多，女孩子的發病率也逐年增加，而且發病年齡比男孩子要早幾年（女孩子比較早熟嘛）。

上文提到，膝關節前方解剖由髌骨以及上面連接的股四頭肌肌腱及下方通過髌韌帶連接胫骨結節組成。大腿肌肉股四頭肌通過收縮帶動髌骨，進而帶動下方的髌韌帶，來完成膝關節的伸膝活動，而反複的股四頭肌收縮會對胫骨結節施加拉力，導緻該病的發生。

因此，該病是一種過渡的使用性損傷，說白了就是因為胫骨結節反複受到髌韌帶的牽拉導緻局部撕脫引起炎症而疼痛，炎症劇烈時或者病竈愈合後的骨痂形成可能會使胫骨結節變得更突出，摸起來就像腫了一個包一樣！

危險因素：足球（最常見于13、4歲男孩子，這是教科書上說的，很典型）、籃球、排球、羽毛球，女孩子的體操、芭蕾等都可能引起這個疾病的發生。

常見于經曆過或正在經曆快速生長期的13、4歲男孩或者11、2歲女孩！

1、膝關節疼痛

最常見，主要為膝蓋前方，從隐隐作痛到發展為影響走路的疼痛，疼痛會随着小孩活動、運動、跑跳甚至爬樓梯走路的疼痛，休息後症狀會逐漸緩解，兩邊的膝蓋不對稱，經常可以見到雙側一起疼痛的患兒。

2、胫骨結節處的紅腫、發熱

既然叫胫骨結節骨軟骨炎，那麼必然伴随着局部的炎症形成，炎症可以同時伴有紅腫熱痛，胫骨結節處皮膚發紅，局部腫脹（鼓一個包，甚至病情穩定後也可能存在），局部皮溫升高等。

最主要的還是醫生的查體，查出胫骨結節局部的壓痛以及骨性凸起，在抗阻力伸直膝蓋以及收縮股四頭肌或者下蹲完全屈膝的時候可以引發疼痛加劇等，都高度懷疑這個病。

醫生可能在查體後會給開一些檢查，但這些都是為了與一些其他引起膝關節疼痛的常見病鑒别來用；

最後，對于膝關節疼痛的患者，不能排除是否為腰部及髋部疾患導緻的牽涉痛，如果醫生沒給你檢查膝蓋，而是檢查腰部或者髋關節，不要覺得醫生水平一般，而是他想得比較遠！

目前通過臨床的治療，發現非手術治療對大多數患者有效果，如果症狀反複，或者成年後的患者仍出現胫骨結節處疼痛，采用手術治療，患者可能會受益！

治療主要采用非手術治療：

1、控制疼痛及局部腫脹

急性炎症期采用冰敷有助于減少局部炎性因子的釋放，利于消除局部腫脹，局部或者口服使用鎮痛藥及非甾體消炎藥有助于消除局部炎症，對症利于病情；

冰敷必須持續足夠長的時間，一般要求至少30分鐘，每天1-2次；

鎮痛藥對于小孩子來說可以使用對乙酰氨基酚或者布洛芬等；、

一般不要使用激素治療，弊大于利！

2、保持适當活動

雖然患兒疼痛的時候休息有助于病情，減少疼痛，但目前國際社會上不推薦完全停止活動，因為不活動的副作用比這個大得多，而且長期不運動後重新開始活動可能導緻這個疾病的複發，甚至發生一些家長不願意見到的風險，需要注意！

不推薦打石膏以及支具固定，長時間固定可能導緻大腿肌肉的萎縮，弊大于利！

3、科普教育

醫生應該對發病的患兒以及家屬進行科普教育，讓他們知道這個病可能暫時緩解後會出現病情的加重，處理後又可以緩解，同時應告知其病情完全好轉後可能出現胫骨結節處的凸起，雖然不痛，但早期做好解釋工作，以免日後出現不必要的麻煩。

家長也應該對小孩有點耐心，在小孩說痛的時候，不要覺的他在裝病，早日到專業醫院就診，早治療早恢複！

對于某些病人可能需要采取手術治療輔助；

對于保守治療無效的患者，在他成年後不在長高的。

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