腹部B超已經成為體檢的标配，很多人體檢時會查出肝髒上長了腫塊，B超描述有無回聲病竈、低回聲病竈、高回聲病竈等等。這種專業的描述往往讓人無所适從，隻知道自己的肝髒上長東西了，在前往醫院就診之前擔憂緊張，夜不能寐。那麼這種情況是否危險呢？這種腫塊會不會是肝癌呢？是否需要進一步檢查比如增強CT、增強核磁共振、超聲造影等？

其實，對于普通人來說，這種腫塊絕大多數是良性的，B超描述高回聲通常意味着是肝髒血管瘤；B超描述為無回聲或低回聲病竈通常意味着肝囊腫；B超描述為強回聲病竈，通常為肝内膽管結石或者肝内鈣化竈。肝内鈣化竈、肝囊腫、肝血管瘤、肝髒局竈性結節性增生可謂是肝髒良性疾病的四大金剛。一般均無需特别處理，也沒有藥物可以控制它們的生長，若發現這些病變，無需焦慮和恐懼，定期觀察随訪，半年到一年複查即可。

但對于有高危因素的人群來說，B超發現肝髒長了腫塊，就需要提高警惕，及時去肝膽外科就診，根據情況進一步做腫瘤标志物、增強CT、增強核磁共振等檢查。

那麼，哪些屬于高危人群呢？

1、感染乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒（HCV）者

我國肝癌患者多數曾患過病毒性肝炎，乙肝、丙肝是引起肝癌的主要病因，超過8成的肝癌患者與乙肝病毒感染有關。而且長期的乙肝病毒感染可以成倍的增加肝癌出現的幾率。

2、有肝癌家族史者

肝癌本身不是遺傳病，但肝癌有家族聚集現象。流行病學調查發現，肝癌患者的直系親屬發生肝癌的幾率要明顯高于一般人，同居親屬的肝癌發病率超過非同居親屬。

3、血吸蟲、酒精性肝硬化、原發性膽汁性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者

血吸蟲、長期大量飲酒等均可引起肝硬化。而原發性膽汁性肝硬化病因不明，可能與自身免疫相關。晚期患者患肝癌的風險很高。

4、藥物性肝損患者

藥物性肝損傷絕大部分去除誘因，停止使用藥物并進行保肝等治療後，基本不會形成肝硬化，但部分時間較長或損害較嚴重者，可造成肝髒細胞或膽道系統發生不可逆改變的情況下，可導緻肝硬化，再轉變成肝癌。

5、自身免疫性肝炎患者

自身免疫性肝炎是由自身免疫反應介導的慢性進行性肝髒炎症性疾病，其臨床特征為不同程度的血清轉氨酶升高、高γ-球蛋白血症、自身抗體陽性，組織學特征為以淋巴細胞、漿細胞浸潤為主的界面性肝炎，嚴重病例可快速進展為肝硬化和肝衰竭。

6、代謝相關性脂肪性肝病患者

脂肪肝發展到晚期的時候,如果病情沒有得到有效的控制,可能會發展成為肝癌。

對于這些高危人群，即使肝髒上沒有發現腫塊，也建議每6個月檢查一次，包括血清甲胎蛋白（AFP）和肝髒B超檢查。

關鍵詞：原發性肝癌；B超；慢性肝病；高危人群；篩查

适用人群：一、二級預防人群（普通人群、慢性乙肝/丙肝感染及其他慢性肝病人群）

分級：入門級核心閱讀

上海市健康科普專項計劃立項項目，項目編号：JKKPZX-2022-B22

參考文獻：

1、中華醫學會肝病學分會. 原發性肝癌二級預防共識（2021年版）[J]. 中華肝髒病雜志,2021,29(3):216-226.

2、中華醫學會感染病學分會,中華醫學會肝病學分會. 慢性乙型肝炎防治指南(2019年版)[J]. 中華肝髒病雜志,2019,27(12):938-961.

3、中華醫學會肝病學分會,中華醫學會感染病學分會. 丙型肝炎防治指南(2019年版)[J]. 中華傳染病雜志,2020,38(1):9-28.

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