有位朋友跟華子說，去體檢的時候發現了冠狀動脈粥樣硬化，這病是怎麼形成的，有什麼特效藥可以治療嗎？華子告訴他，動脈粥樣硬化的發生主要與動脈内膜損傷相關，一旦發生就不能完全治愈。

但是也不必過于擔心，因為動脈粥樣硬化進展緩慢，隻要合理使用藥物，控制好相關危險因素，并不會有很大的危險性。

在健康情況下，人體動脈内膜是緻密完整的，但是在衰老、高血壓、高血脂、高血糖、吸煙等因素的影響下，動脈内膜會出現損傷。血液中的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）就會從損傷處進入動脈膜中。

進入動脈内膜的LDL-C會被巨噬細胞吞噬，最終形成泡沫細胞沉積在動脈内膜中，形成硬化斑塊的脂質核心。這些泡沫細胞的外觀形态為淡黃色的小顆粒，看起來就如同小米粥一樣，所以又被稱為粥樣硬化。

動脈粥樣硬化最早在青春期就會出現，在動脈内膜上形成“脂紋”，之後會在幾十年的時間内緩慢進展為粥樣硬化。動脈粥樣硬化斑塊，一般也需要幾十年的時間，才會造成動脈嚴重狹窄或堵塞。

但是衰老、“三高”、吸煙、肥胖等因素，會加速斑塊的進展，增加斑塊的不穩定性，斑塊就有可能出現破潰。破潰斑塊會誘使血小闆發生聚集，形成血栓，是造成腦梗塞、心肌梗死的主要原因。動脈粥樣硬化的危險性，主要就是在于斑塊破潰。

想降低動脈粥樣硬化的危險性，就要阻止硬化斑塊的進展。需要使用藥物控制“三高”，并且進行健康的生活方式、戒除煙酒、控制體重。在飲食上要低糖、低脂，不要吃肥肉和動物内髒。

他汀類藥物可以治療動脈粥樣硬化，不僅可以降低LDL-C水平，阻止斑塊進展，還可以改善動脈内膜的代謝，有抗氧化、抗炎性反應的作用。長期用藥可以使斑塊的密度增加、體積縮小，産生逆轉斑塊的作用。還可以穩定斑塊，使斑塊變得不容易破潰。

但是想達到逆轉斑塊的效果，需要達到兩個條件。

第一、需要使LDL-C水平達标，在相關研究中，LDL-C水平至少要達到2.6mmol/L以下，才能産生逆轉斑塊作用，但最好是降到1.8mmol/L以下，病情嚴重者需要降至1.4mmol/L以下。如果單獨使用他汀類藥物不能使LDL-C達标，可以與膽固醇吸收抑制劑、PCSK9抑制劑聯合使用。

第二、需要服藥足夠久的時間，在相關研究中，持續服用他汀類藥物至少要達到6個月才會起到逆轉作用，但更多的人要持續用藥達到2~4年以上，斑塊才會逆轉。現有的研究表明，他汀類藥物服用越久，對心腦血管的益處就越大。

總結一下，動脈粥樣硬化與衰老、“三高”、肥胖等因素造成的動脈内膜損傷相關，控制相關因素，可以延緩或是終止斑塊進展。合理使用他汀類藥物，可以使斑塊逆轉。藥物需在醫生指導下使用，對用藥有疑惑，請咨詢醫生或藥師。我是藥師華子，歡迎關注我，分享更多健康知識。

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