荨麻疹是常見的皮膚問題，發作起來又急又猛、搔癢難當，雖然症狀很快就消失，但也容易卷土重來。荨麻疹的原因是什麼？如何止癢？飲食該注意哪些事情呢？皮膚科醫師完整解答。

1. 荨麻疹（英文 Urticaria）主要症狀是患部極度搔癢、水腫，有如被蚊子叮到一般，嚴重時甚至會出現黏膜水腫，例如眼睛、嘴唇、咽喉都會水腫， 荨麻疹又稱膨疹，因為發作時組織會水腫，但更嚴重的荨麻疹會導緻黏膜水腫，如果是呼吸道水腫有可能危及性命，要送急診。

荨麻疹屬于過敏性疾病，為自身的免疫系統過度反應，因此不會傳染。

根據統計，約有20％的人一生中會發生一次荨麻疹。原因是過敏原與E型免疫球蛋白（IgE）結合後，引發皮膚中或血液中肥大細胞的活化反應而後脹大、并釋放細胞中的組織胺，而釋放的組織胺會使得皮膚中的組織腫脹和血管擴張，引起皮膚發癢、水腫。

• 急性荨麻疹

荨麻疹發作大多屬于急性，即使不做任何處置也會在數小時或數天内自行複原，可能的原因包括：

食物過敏，例如海鮮、酒類、堅果類、奶蛋類等

吸入過敏原，例如貓狗毛、花粉、髒空氣、粉塵等

細菌、黴菌、寄生蟲或病毒感染，例如上呼吸道感染、牙周病、香港腳、B型肝炎、腸道寄生蟲感染等，一般是在快痊愈時才發作。

• 慢性荨麻疹

如果反複發作超過6星期以上，則稱為慢性荨麻疹，可能的原因包括：

免疫疾病：幹燥症、紅斑性狼瘡、血管炎、甲狀腺低下／亢進藥物，例如高血壓藥ACEI、消炎藥、抗生素等

生活型态：睡眠、生活壓力、容易緊張等

• 慢性自發性荨麻疹

慢性荨麻疹如果能找到原因、加以解決，荨麻疹就能獲得改善，但很多時候找不到原因，就會被歸類為慢性自發性荨麻疹。如果是這種荨麻疹，一般隻能靠藥物來控制。

• 物理性荨麻疹

常見的症狀是皮膚劃紋症，搔抓皮膚或被碰觸時，皮膚立刻出現紅色痕迹。

• 膽堿型荨麻疹

有些人流汗、運動、洗熱水澡，因為體溫升高而刺激皮膚，造成搔癢。

從中醫的觀點，全德中醫診所院長張钰鑫醫師指出，荨麻疹常因吃到、吸入或皮膚碰到過敏源形成邪氣入内、身體正氣加以對抗的結果，氣會郁積在皮表，郁積則生熱、津液滞留，因此會出現皮膚發紅、水腫、患部膨起、搔癢等症狀。

荨麻疹治療最常使用到的是口服抗組織胺，如産生耐藥性，可以再更換其它種類的抗組織胺。

醫生指出，一般會以長效和短效的抗組織胺搭配使用，但短效的抗組織胺有些人會想睡，所以有些醫師會開立2種長效的抗組織胺。

除了藥物種類，醫生也可能加重藥物劑量，例如本來一天吃一次，變成早晚各吃一次。紀景琪醫師指出，抗組織胺除了腎髒病人必須調整劑量，不然對一般人而言都是安全性高的藥物。

醫生也提醒，很多慢性荨麻疹的病人吃抗組織胺控制病情，但沒發作就停藥，發作了才吃，這是不對的做法， 即使沒有發作，也要規律吃一段時間，醫生會看，如果病情穩定才會慢慢減藥，不是沒發作就不吃。

如果荨麻疹發作得很厲害、抗組織胺無法改善症狀，醫師會開立少量類固醇來抑制過敏反應。

若口服藥物都無法改善荨麻疹，尤其是慢性自發性荨麻疹的病人，除了口服藥，另外可以注射生物制劑“IgE單株抗體”來輔助治療，但屬于自費，且必須搭配口服藥物。

許多荨麻疹病人因為不想吃太多抗組織胺和類固醇，因此會到中醫求診，中醫會用疏風解表的藥材，例如荊芥、桑葉等，再視病人體質，搭配助陽藥物或清熱的藥物。如果有水腫，則用澤瀉來利水排濕。荨麻疹可歸因于食物過敏外，睡眠不足、情緒不穩導緻虛火上亢亦會加重病況，所以治療上也會配伍調整脾胃、平肝清熱的藥物。

中、西醫可以互相配合，急性發癢、紅腫可以用西藥來消除症狀，中醫則是從體質着手，由裡而外改善荨麻疹，減少發作頻率。

荨麻疹一般可以使用含有薄荷腦成分的止癢藥膏。另外市面上有許多抗組織胺成分的藥膏，醫生表示不建議使用，因為研究發現，這些藥膏可能造成接觸性皮膚炎。

類固醇藥膏也可以使用于治療荨麻疹，可選擇較弱效的類固醇（5～7級）， “但一般而言，最常用的還是含有薄荷成分的藥膏，除非病人過度搔抓，變成濕疹合并荨麻疹，才會考慮使用類固醇，否則不是首選，”紀景琪醫師說。

荨麻疹發作、搔癢起來，千萬不能去抓， “荨麻疹是因為皮表氣機不通，用手去抓會引導更多氣到患部，反而愈不通、愈紅腫，”張钰鑫醫師說。

止癢方法包括：

冰敷：降低皮膚敏感度，且冰敷後熱氣較不會亢進，能降低癢感。

拍打患部：疏通氣血，同時可以用痛感取代癢感。

抓捏四周的肌膚：可以抓捏患部四周肌膚，幫助氣疏散到其他地方。

若手邊有抗組織胺或藥膏，可以馬上使用，抗組織胺吃下去大約30分鐘即會發揮效用。

引發荨麻疹的因素如果是飲食，那麼注意飲食内容就可以跟荨麻疹和平共處。紀景琪醫師表示，有殼海鮮（蝦、蟹、貝類）、糯米、香菇、酒精、竹筍、堅果類食物不要吃， “魚類的話，除非是不新鮮的魚類，不然問題都不大。”

除了避開可能引發荨麻疹的食物，平時也應避免3大誘發荨麻疹的生活習慣：

洗澡水溫不要太熱

避免穿太緊的衣物

避免激烈運動

醫生指出，荨麻疹發作原因之一是食物過敏，因此要少吃帶殼堅果（花生、芝麻等等）、人工加工食品、龍眼、荔枝、芒果等等。

要注意的是，常見的食物過敏原，不一定會導緻過敏；相反的，别人不會過敏的食物，卻可能引起荨麻疹，如果有荨麻疹問題，可以記錄飲食内容，如果發作，先檢視過去24小時吃了哪些食物，哪些可能風險比較高，從中慢慢排除。

另外是睡眠和情緒。荨麻疹發作，與衛氣有關，衛氣主管身體毛皮開阖、抵禦外邪，而衛氣又特别與肝氣有關，因此肝氣上亢、虛火上升也會造成荨麻疹。除了用平肝清熱的藥物，平時也要作息正常、睡眠充足，調節情緒壓力，和藥物搭配，才能真的控制荨麻疹。

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