門診時遇見一位25歲的年輕患者，因為腰痛前來就診，腰疼得已經彎不了。接診中患者主訴是一位白領，平時需要經常加班久坐。經過詳細地詢問病史和查體，确診患者為腰肌勞損，疼痛科的微創治療後，建議回家休息，恢複後可加強腰背肌的鍛煉。

許多人“理所當然”的認為腰椎間盤突出症必定導緻腰痛，于是乎一旦“腰痛”就是得了腰椎間盤突出症，其實不然。

腰椎是由脊柱骨骼、椎間盤、關節突關節和周圍的肌肉、韌帶共同構成的。它們任何一個結構異常都會成為産生疼痛的原因。所以，腰痛并非提示着腰椎間盤突出。

1、腰疼，其實特别普遍！

• 統計發現，腰背痛的人群患病率高達84%，就是說84%的人一輩子至少罹患一次腰背痛。約44-78%的患者會出現腰背痛的反複發作，而26-37%的患者則甚至可能因腰背痛而喪失工作能力。

• 體力勞動及伏案工作者都是高危人群，需要這些人特别注意。

2、腰疼是不是就得了腰椎間盤突出症？

引起腰疼的原因有許多。一般來說，腰痛常被分為特異性腰痛和非特異性腰痛。

• 80%左右的腰痛是非特異性的，多為慢性、反複發作，難以被完全根治。

• 特異性腰痛有明顯的原因，例如感染、腫瘤、骨質疏松、骨折、馬尾神經綜合征。

• 小關節源性腰痛，骶髂關節源性腰痛和椎間盤源性腰痛的患病率分别為 31%、18%、42%。

最常見——腰肌勞損

上面那位年輕患者所患的腰肌勞損，其實是最常見的腰疼原因。約60%左右的腰背部疼痛可能由于腰肌勞損造成，通過急性期的休息、理療以及藥物治療就能明顯的緩解症狀。

常見——腰椎間盤突出症

約39%的腰痛與椎間盤有關。腰椎間盤突出是由于腰椎間盤退行性變，引起髓核組織突出，壓迫或刺激神經根而産生的一系列臨床表現，通常腰椎間盤突出會導緻腰痛、坐骨神經痛、下肢麻木、肌肉癱瘓、馬尾綜合征和間歇性跛行等症狀。

腰椎間盤突出症更多的時候會伴有腿部的放射痛，這點和腰肌勞損不同。可以觀察觀察是否經常在勞累後出現腰痛、下肢麻木、放射痛；或者彎腰時出現腿部放射性的疼痛，就建議盡快去正規醫院就診治療。

關于腰椎間盤突出症的治療，主要分為保守治療和手術治療。對于正規保守治療3個月無效且症狀嚴重影響患者的生活，或患者已經出現神經根麻痹或者運動神經元損傷（足、踝活動障礙，肌力減弱，或肌肉萎縮）、馬尾綜合症（會陰區皮膚麻木，感覺減退，或大小便功能障礙，勃起功能障礙等），有這些情況就考慮手術治療了。

3、疼痛減輕≠病情好轉

腰椎間盤突出症患者最常見的症狀為疼痛。疼痛是神經根的一種炎性反應，雖然有時疼痛非常劇烈，但其實在病理損害上卻處于比較輕微的狀态。

反之，如果椎間盤突出持續壓迫神經根，可能導緻神經根的功能障礙，此時疼痛可能減輕，但伴随會出現下肢麻、木，甚至無力的表現。這時病人疼痛的主觀症狀減輕了，有些病人以為病情好轉了，豈不知肢體麻木和無力是神經受損的征象——是疾病進展的表現。

4、自我鑒别腰椎間盤突出症有四招

1、自我咳嗽法：

平卧或者站立時候使勁咳嗽一聲，如果這種過電一樣的放散痛，能從腰部或者臀部一直串到下肢小腿，就可能就是腰椎間盤突出症。

2、他人按壓法：

在趴着的狀态下，請周圍的人在你的腰部進行多點廣泛的按壓。即使沒有腰痛，但按壓到某一個地方出現了下肢放散痛，那也有可能預警腰椎間盤突出症。

3、擡腿法：

平卧時把一條腿直着繃起來。如果這條腿擡高受到限制，同時出現這條腿的放散痛疼，也有可能是腰椎間盤突出症。

4、休息法：

這第四種辦法不是很常用，這是指當出現腰疼之後嚴格卧床休息7-10天，如果腰疼伴有腿疼且出現緩解，就可能是腰椎間盤突出症了。

注意下面這些情況也要及時就醫：

• 1、出現明顯的腰疼或疼痛反複發作應就醫治療；

• 2、出現間歇性跛行，應該及時就醫；

• 3、出現大小便失禁或尿儲留，陽痿，肛門周圍感覺異常等情況，可能存在馬尾綜合征；

• 4、中青年近期的暴力外傷史，老年骨質疏松，長期服用糖皮質激素，可能存在骨折。

專家提醒：疼痛難忍，但更要當心疼痛減輕，如果巨大的椎間盤突出占據椎管壓迫馬尾神經，會導緻會陰區的麻木，小便費力和大便失禁，以及下肢的無力。這是腰椎間盤突出症最嚴重的情況，往往需要急診治療。

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