說起口腔潰瘍，相信很多人都非常熟悉，反複發作是它一大特點，時不時就得忍受一把那種鑽心的疼痛，雖然它很難纏，但大多數人并沒有把它當一回事，也很少人會為了它去看醫生。清遠市人民醫院口腔科副主任醫師歐海強提醒，有時候口腔潰瘍可能隻是其他疾病的表象症狀，要注意提防與口腔潰瘍極其相似的疾病——口腔扁平苔藓。

口腔扁平苔藓并非真菌感染

歐海強介紹，口腔扁平苔藓是口腔黏膜病變，是一種比較常見的表淺性、非感染性、慢性炎症性疾病。扁平苔藓除了會發生在口腔，也可發生于皮膚、毛囊、黏膜、指（趾）甲等部位。

“因為叫扁平苔藓，很多人會以為是真菌感染。”歐海強說，長在人身上的“扁平苔藓”跟長在地上的“苔藓”不是一回事。口腔扁平苔藓這一疾病，隻是名字帶了“藓”，實際與真菌感染并不相幹，本質是一種慢性炎性疾病。

口腔扁平苔藓的病因不明，目前的研究表明可能與精神因素，如疲勞、焦慮、緊張以及免疫力下降、内分泌因素、感染因素、微量元素缺乏等疾病有關系。另外，發現患有全身性疾病的患者，如糖尿病、高血壓、消化道功能紊亂疾病的患者易于發生口腔扁平苔藓。

口腔扁平苔藓多見于中老年女性。在口腔内的疾病表現可以分為網紋型、糜爛型和萎縮型，發作時一般沒有自覺症狀，常偶然發現。有些患者進食有酸、辣、鹹刺激時局部感覺灼痛明顯，或者伴有局部口腔黏膜的木澀感、燒灼感等情況。

“網紋型比較典型的表現是口腔黏膜有白色網紋損害。”歐海強介紹，白色條紋可以向各個方面延伸，交織成網狀、樹枝狀、單線條或繞成環形，類型雖多，但分型并無重要臨床意義。這種損害往往具有明顯的左右對稱性，粘膜柔軟，彈性正常，但有粗糙感，輕度刺激痛。

糜爛型常在充血基礎上發生糜爛，所以又稱充血糜爛型。糜爛周圍有白色花紋或丘疹，丘疹如針頭大小，疼痛明顯，常發生于頰、唇、前庭溝、磨牙後區、舌腹等部位。萎縮型多見于舌背，為略顯淡藍色的白色斑塊，微凹下，發生在牙龈時，則有充血或表淺糜爛，臨近可見有白色花紋。

糜爛長期不愈，有癌變的可能

“因為這個病的症狀和口腔潰瘍相似，不少人會容易弄混而忽視了。”歐海強提醒，如果口腔扁平苔藓的糜爛長期不愈合可發生癌變，誘發口腔癌、舌癌等，癌變率約為1%。病理檢查是明确診斷口腔扁平苔藓的“金标準”，對長期充血糜爛不愈的病損應嚴密觀察，及時病理活檢。

口腔扁平苔藓目前仍沒有可以根治的特效藥物，多數采用綜合治療，有明确病因，或者誘發因素者應該及時去除病因，如藥物因素、慢性病竈等。

扁平苔藓病損局限在口腔内且有症狀者，以局部治療為主，注意消除局部刺激因素，如煙酒、辛辣飲食等，藥物治療可以局部塗敷、病竈内注射或口服給予。針對其他部位也存在炎症病損的患者，則采取全身藥物治療。通過糖皮質激素及其他免疫抑制劑，對重型或發作頻繁複發性口腔潰瘍者聯合應用。

“保持情緒愉悅，避免過度的焦慮，對于治療這一疾病也很重要。”歐海強回憶起一名女性患者，因為一些家庭原因，在治療的兩年期間總是情緒低落，精神狀态不好，病情控制也一般。“後來可能是家裡發生了一些喜事，複診時能明顯感覺患者的情緒好轉，治療一段時間後，潰爛開始消退，病情也逐漸好轉了。”他說。

歐海強強調，口腔黏膜扁平苔藓患者一定要注意精神的調節，避免過度的精神緊張、焦慮，要學會放松自己，保持心情舒暢，積極樂觀地面對疾病。

歐海強建議，口腔扁平苔藓在發作期宜飲食清淡，忌食辛辣、煙、酒、油炸、熏烤食品，多吃新鮮水果蔬菜；養成良好的生活習慣，保證充足的睡眠，少熬夜，鍛煉身體提高身體免疫力。

口腔扁平苔藓與口腔潰瘍如何區分？

好發年齡：口腔粘膜扁平苔癬發病多以中老年群體為主，而口腔潰瘍以年輕人群體為主。

疾病特征：口腔内病變區一般為左右對稱的白色病損，病變處如無糜爛和潰瘍，患者不會感覺疼痛，但會有粗糙發澀感，如發生糜爛就可有自發痛；病變區域與正常黏膜之間邊界不清晰。口腔扁平苔藓病程緩慢，是不會自愈。

口腔潰瘍是表淺性潰瘍，臨床症狀為“紅、凹、痛”，即紅腫充血，中間凹陷性潰爛，疼痛難耐，潰瘍面一般呈圓形，而且與周圍正常黏膜邊界分明。口腔潰瘍一般一至兩周内可自愈。

【撰文】陳之瑜 劉秋宜

【通訊員】彭可明

【作者】 劉秋宜

【來源】 南方報業傳媒集團南方 客戶端

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