在心内科門診，經常會遇到因心髒早搏就診的患者，因缺乏相應的醫學常識，很多患者會因伴有心慌、胸悶等症狀而出現緊張焦慮，甚至濫用藥物，也會有患者對心髒早搏重視不足導緻嚴重的後果。

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多數患者共同關心的問題包括：

1. 早搏危險嗎？需不需要治療？

2. 平時需要注意什麼？

若您也存在着相同的疑問，那就請您接着看一下您應該知道的關于心髒早搏的常識和誤區。

什麼是心髒早搏？

人都說“生命不息，心跳不止”，心髒最重要的作用就是“泵”的作用，通過不停歇的心髒跳動讓血液循環起來。

那心髒跳動的節律是誰決定的呢？

簡單的說，心髒存在着精密的電信号傳導系統，而這個系統的最高司令部，就是窦房結。正常情況下都是窦房結決定心跳的節律，并通過像電線一樣的心髒傳導系統傳到心房和心室的肌肉，并由電活動轉變為心肌的收縮産生心跳，正如多數人心電圖提示的“窦性心律”就是正常的心律。

但是由于疾病或一些特殊情況，心房或心室可以出現提前激動，從而在窦房結之前發出心髒跳動的指令，這就會形成心髒的早搏，故從早搏的來源上分又可以分為房性早搏及室性早搏。

得了心髒早搏有什麼症狀？

心髒早搏是否引起症狀是因人而異的，發生早搏時比較常見的症狀是：

• 突然感覺到心裡“咯噔”一下；

• 突然有在電梯上失重的感覺；

• 感覺“心跳間歇、心跳偷停”等；

• 心慌、胸悶或者其它不好描述的症狀。

當然也有患者沒有任何症狀，這裡需要指出的是，症狀與早搏的危害并不是完全成正比的，不能簡單的說症狀越重就代表着病情越嚴重，反之也不能說沒症狀就代表沒有風險。

得了心髒早搏有什麼危害？

首先要指出的是，早搏并不能等同于患有心髒病，早搏可以發生于心髒病患者，也可見于健康人群。

有資料顯示，在無症狀的人中，進行24小時動态心電圖檢查可發現，50%的人出現早搏，且随年齡增長有增加趨勢。對于早搏的危害性可以從以下幾個方面分析：

1、是否合并心髒病

不合并心髒病的早搏一般多發生在情緒激動、精神緊張、睡眠飲食欠佳、腹瀉、勞累、過度飲酒、飲用濃茶、咖啡等情況下，這種早搏絕大多數情況下是不會危及生命，也不會影響預期壽命的，特别是房性早搏，幾乎沒有什麼危險性。

而對于合并心髒病的早搏而言，其危害性更多的取決于心髒疾病本身。

2、早搏數量的多少

臨床上将每小時30次或以上的早搏稱為頻發早搏，而小于該标準的稱為偶發早搏。相對而言，偶發早搏對身體影響微乎其微，而頻發早搏存在導緻心髒擴大甚至心功能下降的風險。

因為出現早搏時心髒的射血能力通常是下降的，長時間過度頻繁的早搏（如24小時動态心電圖室性早搏在1萬次以上）對心功能是不利的，需要心内科随診。

3、早搏是單一的還是多源的

臨床中判斷早搏的危害時，其在心電圖中的形态是非常重要的，若心電圖上，早搏有着多種不同的形态，可能提示存在心肌缺血、心肌炎、心肌病等心髒病問題，需要高度重視。

早搏都需要治療嗎？

如前所述，多數早搏危害很小，尤其是房性早搏，一般不需要特殊治療。

那麼發現早搏後是否不需要就診呢，當然不是。根據2014年歐洲心律協會、美國心律學會，以及亞太心律協會聯合頒布的專家共識，對于所有已知的心髒早搏，均應到心内科門診進行專科評估。

醫生會根據相應的心電圖、心髒超聲、動态心電圖等檢查，并綜合患者基礎疾病，及主觀症狀評估風險及治療方案，換句話說，發現早搏需要專科醫生幫你評價早搏風險并指導治療。

具體說，經醫生評估後

1、若您存在早搏相關的症狀，但沒有心髒病，除非早搏數量很多、症狀很重，一般不需要用藥，即便用藥其主要目的也是緩解症狀，而不是完全控制早搏的出現，也不建議長期服藥，畢竟所有治療早搏的藥物，都可能存在，引起其它類型心律失常，或其它不适症狀的副作用。

2、若您是冠心病、心肌梗死、心肌病、心功能不全，或心肌炎等疾病的患者，當合并早搏出現時，因存在一定的導緻心髒擴大、心功能不全甚至猝死風險，應在心内科醫生指導下，積極用藥處理治療原發病，并可以應用β受體阻滞劑等緩解症狀，并預防惡性心律失常，甚至猝死的發生。

3、若室性早搏數量多（一般24小時大于1萬次或早搏占總心率的20%以上），或合并暈厥、持續性心慌，或心髒已經擴大或家族遺傳病史的患者，應盡快就醫，必要時行心髒電生理檢查甚至行心髒射頻消融術治療。

早搏應該如何預防？

早搏的發生與多種因素有關，除了器質性心髒病外，日常生活中很多因素及疾病都可能影響到早搏的數量及相關症狀，早搏數量也是時刻在變化的。

1、對于經專科醫生評估過，沒有器質性心髒病的早搏患者，應該避免不必要的緊張和焦慮，盡量避免勞累、情緒激動、失眠、大量飲酒、吸煙、喝濃茶、喝咖啡及刺激性食物，保持生活作息規律及樂觀情緒。

2、對于伴有心髒病，或其它疾病的早搏患者，應積極治療原有的疾病，如有心肌缺血，就應該首先争取改善心髒供血；若存在低血鉀，應積極補鉀盡快糾正電解質紊亂；若存在甲狀腺功能亢進，應積極控制甲亢；若早搏是服用其它藥物導緻，應盡快停用可能藥物等等。

總之，心髒早搏在我們的日常生活中非常常見，當它出現時請您不必驚慌，正确認識早搏，改變易導緻早搏的生活習慣，并在醫生指導下進行必要時的治療才是您最正确的選擇。

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