半年前，我參加了一位朋友的婚禮。誰知幾個月過去了，朋友突然打電話告訴我，他老婆懷孕一個多月了。我回應着恭喜了他。誰知朋友話鋒一轉，支支吾吾地說：“XXX，你是醫生，我老婆才懷孕一個多月，卻突然發現内褲上有些粉紅色血迹，這是不是流産或宮外孕的征兆？”我思忖片刻，詢問有無其他的不舒服，比如腹痛等，得到的回答是否定的。因此我便懷疑朋友的老婆是孕後植入性出血，但為了安全起見，還是讓他帶着他的老婆去醫院做了一次檢查。

像我朋友的問題，我相信在現實生活中，多數新婚夫婦也曾遇到過。确實，對于第一次懷孕的女人來說，關于懷孕的大多數知識本就是懵懵懂懂的狀态，這就造就一出現出血的情況，就非常擔心流産或宮外孕的問題，這也是無可厚非的事情。畢竟誰也沒有經曆過，又不是專業人士，害怕與擔心是自然而然的事情。

懷孕期間陰道出血非常普遍，尤其是在懷孕的前三個月。雖說有時孕期出血可能是嚴重問題的征兆，比如宮外孕、流産等，因此了解可能的原因并去醫院檢查，對胎兒的健康至關重要。但是在這裡我需要辟謠一下，孕後陰道出血并意味着一定是宮外孕、流産，大多數時候植入性出血也是孕早期出血的一種情況，它相對來說，無論是對孕婦，還是對胎兒，都不會造成實質性的影響。

植入性出血在受孕後第10-14天左右，一些女性會出現少量的陰道出血症狀。它的出血隻是一個短暫的時期，也并不危險，更不需要治療。

當精子與卵子結合受精後 ，受精卵便會慢慢成為胚胎組織。它行進到子宮，然後将自身植入子宮内膜。随着胚胎的附着，會引起一點點陰道出血。這種情況的出血量比較少，顔色主要是褐色或粉紅色，持續時間不長。有些時候，孕婦會出現輕度的抽筋，除此之外，并無其他不舒服的地方。

●流産：因為流産是在懷孕的前12周中最常見的情況，所以它往往是孕早期出血最令人擔憂的問題之一。但是，早孕期的出血并不一定意味着我們失去胎兒。實際上，如果在彩超下觀察到胎兒原始血管搏動，則超過90％的孕婦是不會失去胎兒的。一般而言，流産的症狀是強烈的下腹部痙攣、腹痛、陰道出血量也比較多，持續的時間相對較長。

●異位妊娠 ：異位妊娠也被稱之為宮外孕。在異位妊娠中，受精的胚胎在輸卵管内植入子宮外。如果胚胎持續生長，可能會導緻輸卵管破裂，從而危及孕婦的生命。盡管異位妊娠有潛在危險，但它在孕婦中發生率僅為2％。異位妊娠大約6~8周出現陰道流血，還可能出現下腹部強烈痙攣或疼痛，以及頭昏眼花，嚴重者會大量出血危及生命安全。

●葡萄胎：也稱為妊娠滋養細胞疾病。這是一種非常罕見的情況，其中子宮内生長的是異常組織，而不是胎兒。在極少數情況下，組織會癌變，并可擴散到身體的其他部位。葡萄胎患者的早孕反應非常劇烈，會出現頻繁的惡心和嘔吐。此外，子宮增長的速度是非常快的，出血的時候大多數是沒有規律可言，如果診斷不及時會出現大出血，甚至絨癌。

●宮頸改變：在懷孕期間，多餘的血液流到子宮頸。導緻與子宮頸接觸的性生活可引起出血。這種類型的出血無需擔心。

●感染：子宮頸、陰道的任何感染或性傳播感染（例如衣原體，淋病或疱疹）都可能在孕早期引起出血。

由于任何孕早期陰道出血都可能是問題的征兆，請一定不要太疏忽大意，也不要太過于擔心，最主要還是要做到及時檢查。話雖如此，但是真正做到是比較艱難的，在這裡，我就給大家一些建議，如下：

• 如果在孕早期出現陰道出血，可以用護墊擦拭。我們還可以記錄血液類型，比如粉紅色、棕色、鮮紅色、褐色等，出血量的多少。做到這些，我們交給婦産科醫生，她們可以根據自己的分析，全面評估我們該做什麼檢查，比如彩超檢查、孕酮檢測等等。
• 如果孕婦出現比較嚴重的症狀，高熱和寒戰、腹部嚴重疼痛或劇烈痙攣，出血量也表較多且嚴重 ，甚至是有組織的陰道中排出，這個時候就應該及時就診了。
• 孕早期出血的治療是根據原因而定。比如植入性出血就屬于正常現象，無需治療；而流産、宮外孕、葡萄胎就相對來說比較嚴重了，這就需要尋求醫生的幫助了。

懷孕是一件既辛苦，又幸福的事情，哪一個孕婦也不想肚中的胎兒出現任何問題。對于缺乏醫學知識的大多數女性而言，她們是無法明确孕早期究竟是哪一個原因，擔心與恐懼也是必然的。盡管如此，不管是相對安全的植入性出血，還是流産和宮外孕的出現，我們還是應該慎之又慎，盡早去醫院檢查。如果檢查沒有問題，那我們也放心了不是；如果檢查是流産，那我們也可以接受保胎治療。

【本文由“談健”發布，2020年09月18日】

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