狂犬病聽起來并不陌生，什麼情況下才會得狂犬病？被小動物咬傷一定會感染嗎？

狂犬病一旦發病，病死率幾乎百分之百。因此，關于狂犬病的常識，你一定要了解！

什麼是狂犬病？

狂犬病是由狂犬病毒侵犯中樞神經系統引起的急性傳染病，是一種人獸共患疾病。

狂犬病毒通常由病獸通過唾液以咬傷方式傳給人，臨床大多表現為特異性恐風、恐水、咽肌痙攣、進行性癱瘓等症狀。

其典型症狀是恐水現象，即飲水時，甚至是聽到水聲，患者就會出現吞咽肌痙攣，不能将水咽下，即便患者口極渴亦不敢飲水，故又名“恐水症”。

狂犬病不同階段的症狀表現

狂犬病從感染到發病死亡，會經曆潛伏期、前驅期、急性神經症狀期、麻痹期四個階段，不同階段會有不同的臨床表現。但并非每個患者會經曆所有階段。

01

潛伏期

從感染到發病前無任何症狀的時期，多數為1-3個月，一周以内或一年以上極少。

02

前驅期

一般為2-10天，通常有不适、厭食、疲勞、頭痛和發熱等不典型症狀，無端的恐懼、焦慮、激動、易怒、神經過敏、失眠或抑郁等症狀。部分患者會在受傷部位出現特異性神經性疼痛或感覺異常，如癢、麻、感覺螞蟻爬過的感覺。

03

急性神經症狀期（興奮期）

一般持續1-3天，患者會出現典型的狂犬病臨床症狀，分為狂躁型與麻痹型。狂躁型表現為發熱伴随有亢進、定向障礙、幻覺、痙攣發作、行為古怪、頸項強直等。突出表現為極度恐懼、恐水、怕風、嚴重哽咽感，吞咽困難、呼吸困難、排尿困難及多汗流涎等；麻痹型患者無典型的興奮期及恐水現象。

04

麻痹期

一般持續6-18小時。患者在急性神經症狀期過後，逐漸進入安靜狀态的時期，此時痙攣停止，患者漸趨安靜，出現弛緩性癱瘓，尤以肢體軟癱最為多見。患者呼吸漸趨微弱或不規則；逐漸血壓下降、反射消失、瞳孔散大。

臨終前患者多數進入昏迷狀态，呼吸驟停一般在昏迷後不久即發生。患者在首次出現臨床症狀的7-10天後往往因呼吸、心髒衰竭死亡。

哪種程度的咬傷必須馬上就醫？

幾乎所有的哺乳動物都會感染狂犬病毒，所以被這些動物咬傷、抓傷時稱為狂犬病暴露，無論哪種暴露程度的傷情均需馬上就醫；與哺乳動物發生密切接觸有抓咬危險動作，即使沒有疼痛或者出血的疑似抓咬傷也應該及時就醫，醫生根據緻傷動物狂犬疫苗接種等基本情況結合查體傷情特點做出處置意見。

如果隻是接觸或喂養動物，完好的皮膚被舔或者接觸動物的分泌物或排洩物，無需就醫，建議清洗接觸部位；但是破損的皮膚被舔或者接觸動物分泌物、排洩物，需要就醫按照動物緻傷處置。

如果不及時治療會有什麼後果？

被攜帶狂犬病毒的哺乳動物咬傷後傳播狂犬病的概率是很高的，如果正常人被發病狂犬咬傷而不做任何處理，感染狂犬病的概率如下：

狂犬病能治愈麼？

從嚴格意義上說，狂犬病可防不可治。一旦狂犬病發病，别說不及時就醫，就算及時就醫也不能治愈。

必備知識：

狂犬病是由狂犬病病毒(rabies virus, RABV)引起的一種高緻死性傳染病，一旦感染後發病者幾乎100%死亡，至今沒有任何可以治愈狂犬病的藥物，唯一安全有效的方法是暴露前免疫或者在未發病前進行暴露後的預防處置，包括傷口沖洗、消毒處理，狂犬疫苗的接種，以及根據傷口嚴重程度選擇狂犬病免疫球蛋白制劑。

建議就診科室：

狂犬病暴露預防處置門診一般情況下設置在綜合醫院或者專科醫院的急診室，多數情況下需要在綜合醫院的感染科規範治療。部分社區衛生中心或者疾病預防控制中心設置的狂犬疫苗接種門診也可接診。

北京市指定的狂犬疫苗接種門診可登錄北京市衛健委官方網站、北京市疾病預防控制中心官方網站、或者關注北京市疾病預防控制中心微信公衆号查詢。

作者 | 北京市通州區婦幼保健院 耿偉民

來源： 北京114預約挂号

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