痤瘡俗稱“青春痘”，青春期（12歲~25歲）是高發階段，成人型痤瘡還可以持續到40歲左右。長痘痘會影響患者的自信心，而科學合理的用藥，改變生活中的陋習，控制住誘因将會對治療和預防痘痘非常有幫助。

為什麼會長痘痘？

長痘痘的原因比較複雜。簡單來說，首先，長痤瘡跟皮脂分泌有關。60%~70%長痘痘的人都是油性皮膚，皮脂分泌受到睡眠、飲食、激素等因素的調控。熬夜時立毛肌一直在收縮，就會有皮脂排出，所以會加重痘痘；飲食方面，現在比較明确跟痤瘡有關的是甜食和奶制品。建議痤瘡患者少吃甜食和奶制品，包括全脂牛奶、奶茶、蛋糕等，可以多喝酸奶。第二，跟痤瘡丙酸杆菌有關，痤瘡丙酸杆菌是條件緻病菌，通常在毛囊皮脂腺單位裡待着，皮脂分泌過多的情況下就會拼命繁殖。所以痘痘一般都長在面中部，前胸後背等皮脂比較豐富的部位。第三，跟炎症反應有關系，痤瘡丙酸杆菌會引起角質形成細胞和單核細胞表面TLR受體表達增高，激活和加劇炎症反應。第四，受激素水平的調控，目前比較明确雄激素能促進皮脂分泌。有些人長痘痘而且多毛，又稍微偏胖，一般會建議做激素檢查，排除多囊卵巢綜合征和高雄血症。

長痘可以吃辛辣嗎？

長痘痘不能吃辛辣的是一種錯誤的觀念。衆所周知，韓國人喜歡吃泡菜，但研究發現，吃泡菜和不吃泡菜的人在長痤瘡方面沒有什麼區别。從國内看，湖南人和四川人愛吃辣，但他們的皮膚并不比不吃辣的人皮膚差，所以長痘痘跟吃辛辣食物沒有關系。

還有些患者認為長痘痘後不能吃海鮮，也是一種錯誤的觀念。長了痘痘，皮膚屏障功能被破壞，需要不飽和脂肪酸和神經酰胺來修複。海鮮是補充蛋白質非常重要的來源，深海魚裡面不飽和脂肪酸的含量比較高，對皮膚屏障的修複很有幫助。

可以擠痘痘嗎？

長粉刺是因為毛囊周圍的細胞角化後堵住了毛囊口，今天擠出來了，明天可能又角化了，擠痘痘不解決根本問題。另外，擠的時候容易造成外傷，留下色素因子，導緻留疤。痘痘有一點炎症，一段時間後會自己消退，如果用外傷以後去刺激它，這個色素因子就會持續一年半，甚至兩三年。皮膚有自我修複的功能，但經過外傷以後，修複時間就會加長。

痘痘一般如何用藥？

痤瘡分四級，如果是單純粉刺，用水楊酸或者果酸就可以。有炎性的紅痘痘，需要用到過氧化苯甲酰；如果有膿疱，單純外用是不夠的，會配合口服藥，比如米諾環素，多西環素；有囊腫結節，則要口服異維A酸（泰爾絲），不然囊腫結節要留下疤痕的。泰爾絲要停藥以後過三個月，才能懷孕。

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