很多人非常關注低血糖問題，那麼低血糖的病發原因有什麼呢？今天醫生和大家聊聊！

造成低血糖的原因，一般都是與飲食、運動或藥物有關。

飲食方面包括延誤用餐、進餐時間不固定、刻意減少含糖食物的攝取。

高強度運動會增加肌肉對糖份的需求，因此會出現立即的降糖現象或12到24小時持續的降糖現象。

糖尿病 低血糖 胰島素 腫瘤 胰島素瘤

此外，如果是注射胰島素劑量過多、注射胰島素後未進食、飲食量減少但胰島素未減量，或是服用了會刺激胰島素分泌的口服藥，也有可能在飲食搭配不合理的狀況下，發生低血糖。

而除了上面所說的原因之外，還有一種狀況會導緻低血糖的發生，那就是胰島素瘤（Insulinoma），且胰島素瘤可能完全與糖尿病沒有任何關系。

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要了解什麼是胰島素瘤，還得先了解胰腺腫瘤開始了解。胰島素瘤屬于胰腺神經内分泌腫瘤的一種類型。而胰腺神經内分泌腫瘤是一組特殊類型的胰腺腫瘤，僅僅占胰腺腫瘤的1%~2%！大部分患者在40~60 歲發病，男女發病率相近，目前對此病發生機制仍然不明。

近年來随着胰腺腫瘤診治技術的進步，對胰腺神經内分泌腫瘤認識的加深，這種疾病日益受到重視。

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而胰腺神經内分泌腫瘤還可以再分為有功能性的腫瘤和無功能性的腫瘤，有功能性的腫瘤有很多種，除了胰島素瘤以外，還有胃泌素瘤，其他如生長抑素瘤、胰高糖素瘤、血管活性腸肽瘤、胰多肽瘤等等。

其中胰島素瘤相對來說算是最常見的了，胰島素瘤主要表現為周期性發作的心慌乏力、出虛汗、意識障礙等低血糖症狀，發作時測定周圍靜脈血糖與胰島素比值大于0.3，多能正确診斷。

值得注意的是，胰島素瘤易誤診為反應性低血糖、精神病和其他器質性腦病（如腦血管意外、 腦炎、癫痫、糖尿病酮症酸中毒昏迷等），長期的低血糖狀态可導緻中樞神經系統發生不可逆的損害。

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不過好在胰島素瘤屬于偏良性的腫瘤，成長速度緩慢，而且在早期的時候，哪怕瘤體還比較小，也會引發症狀出來，容易被察覺到，如果病人足夠重視，去醫院做進一步檢查，并不難以發現，從而能夠及時接受治療。

如何确診胰島素瘤？

診斷胰島素瘤的依據是典型的Whipple三聯症（Whipple triad），

①自發性周期性發作低血糖症狀、昏迷及其精神神經症狀，每天空腹或勞動後發作者；

②發作時血糖低于2.8mmol/L；

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③口服或靜脈注射葡萄糖後，症狀可立即消失。至于第二步檢查則若是偵測血中胰島素濃度上升且不含抗體，幾乎可以斷定是自發性高胰島素低血糖症。診斷确定後，接下來才是腫瘤定位和定性的問題，目前腹部 B 超、内鏡超聲、CT 和核磁共振成像為臨床診斷胰島素瘤的基本影像手段。

胰島素瘤要如何治療？

在确診為胰島素瘤之後，通常是愈早進行手術切除腫瘤愈好。

否則，病人因需多吃含糖分食物以緩解症狀，加上胰島素的同化作用而導緻肥胖症，導緻神經症狀發生的可能性也越高。

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胰島素瘤本身惡性程度非常低，可以說是對人非常友好的腫瘤了，加之現代醫學科技進步，對于腫瘤定位更加精準，手術是治療胰島素瘤的最有效治療手段，而絕大部分的胰島素瘤又非常的小，很少有超過2cm的，因此手術難度并不高，手術風險相對很低的，病人預後非常好。

因此，大部分病人切除後不需要像其他腫瘤病人一樣做化療、放療等等。

總而言之，胰島素瘤的病人最重要的事就是要重視自己，若是反複發生低血糖，應及時就醫查明，否則胰島素瘤的發現和下診斷是存在一定難度的，一定要配合好醫生！

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