頭頸部腫瘤患者在放療期間都會出現口腔黏膜炎症，造成吞咽困難，進而不能正常地經口吃飯，加上放療期間消化道反應比較大，患者可能會惡心嘔吐，導緻嚴重的能量攝入不足，對後續治療方案的繼續進行帶來很大的影響。對于這樣的患者，通常會置入鼻胃管進行腸内營養來順利完成治療。但是細細的鼻飼管要怎麼用才不會堵塞、脫出及誤吸呢？

放療患者的危害主要表現在以下幾個方面：

(1)身體産生紅細胞和血紅蛋白的原料減少，會出現貧血， 引起血液運送氧氣的能力下降，腫瘤因此而缺氧，而缺氧的腫瘤細胞對放射線非常抗拒，影響療效。

(2)身體抵抗力下降，易患感冒等，出現發熱導緻放療中斷，影響療效。

(3)免疫力下降後，機體抵禦腫瘤細胞侵襲的能力下降，容易出現遠處轉移。

(4)營養不良會出現體重下降，消瘦後腫瘤與周圍正常組 織的相對關系發生改變，導緻實際治療劑量與事先計劃的劑量不一緻， 使腫瘤控制率下降或正常組織損傷加重。

但是有些患者擔心“營養好， 腫瘤會長得快”，這種擔心大可不必，到目前為止沒有證據表明營營養支持會促進腫瘤生長，相反，營養支持可以改善患者營養狀況，提高機體免疫力、維持體力，更好地時受抗腫瘤治療，順利地完成治療，達到預期的治療效果。

1.防止堵塞的方法如下：

(1)根據醫生建議選擇合适粗細的鼻飼管，配置的營養液應為流質的不應該太稠，裡邊也不能有硬塊，或者是營養袋滴注得太慢。

(2)怎樣防止鼻飼管堵塞:①将配制好的營養液，濾過成無渣的液體再行灌注，以免堵塞胃管;②每次鼻飼前、後用注射器抽取30~50毫升溫水沖洗胃管;③使用營養袋灌注，同樣在滴注營養液前、後用溫開水沖洗胃管以防堵管。

2.如何防止鼻飼管脫出？

(1)鼻飼置管後首先要安善固定。一般采用膠布或線繩固定。

(2)患者日常活動要注意保護胃管，在翻身或做治療時防止扭曲、折疊、受壓或脫出。特别注意在睡眠、翻身和穿脫衣服時防止将胃管拔出。

(3)平時注意保護固定胃管的膠布，盡量避免污染潮濕。固定胃管的膠布潮濕後黏着力下降，要及時更換，而且每次更換粘貼的位置，防止将皮膚粘破。

(4)線繩固定胃管注意打結牢固，松緊度适宜。防止過松 起不到固定作用造成脫管，過緊引起患者不适。線繩固定比較适合頭頸部放療患者鼻飼管固定。

3.如何防止鼻飼誤吸?

(1)誤吸有哪些表現:鼻飼過程患者出現嗆咳，咳出鼻飼營養液樣物質，憋氣呼吸急促考慮有誤吸，立即停止鼻飼進行施救。

(2)如何防止誤吸

1)鼻飼過程中應保持坐位或半卧位，以避免營養液反流。

2)鼻飼過程中注意保持鼻飼管位置不可上下移位，防止胃 管移位或位置脫出引起誤吸危險。注意觀察患者反應，如有上述誤吸症狀立即停止，對症處理。

3)拔除胃管時，患者不要吸氣，做呼氣動作或屏住呼吸瞬間醫生将胃管拔出。

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