房間隔缺損(ASD)為臨床上常見的先天性心髒畸形,是原始房間隔在胚胎發育過程中出現異常,緻左、右心房之間遺留孔隙。房間隔缺損可單獨發生,也可與其他類型的心血管畸形并存。房間隔缺損會嚴重危害患者健康,因此,盡早治療尤為重要。那麼,該怎麼治呢?
房間隔缺損的手術治療:
一、繼發孔型房間隔缺損:房間隔缺損診斷确立,即使患兒無明顯症狀也應手術治療。繼發孔房間隔缺損的外科治療已取得良好療效,術後患兒生長發育正常,可從事正常的工作和勞動。手術死亡率降至1%以下。
1、繼發性心房間隔缺損手術适應證
繼發性心房間隔缺損治療前應使用超聲心動圖等方法,對患者進行全面身體檢查,診斷明确後,有臨床症狀或有明顯的右心室容量負荷過度者,均應進行房間隔缺損手術治療。
2、繼發性心房間隔缺損手術禁忌證
肺動脈高壓、有右向左分流、肺循環阻力>8WoodU;或休息時Qp/Qs為1.5,運動時降為0.85,并有體循環血氧飽和度下降;或臨床出現明顯發绀,均屬手術禁忌證。
3、繼發性心房間隔缺損手術要點和注意點
(1)房間隔缺損治療常規在中度低溫和中度血液稀釋體外循環下進行直視修補。也可在常溫體外循環下直視修補。
(2)絕大部分缺損可直接縫合,巨大房間隔缺損需用人造補片或自體心包片修補。
(3)低位缺損要防止将下腔靜脈開口縫向左心房及防止下腔靜脈開口狹窄;高位缺損也應防止上腔靜脈開口狹窄。注意防止損傷房室結。
(4)合并存在部分肺靜脈異位引流者,應同時糾正。術中尚需經房缺探查房室瓣。注意同期糾正瓣膜畸形。
(5)心髒複跳前,應特别注意左心房排氣,防止腦氣栓。
二、原發孔型房間隔缺損:确定診斷後更應盡早手術治療,手術應在體外循環下進行,首先修補二尖瓣裂。然後以補片修補房間隔缺損。
就目前醫療水平而言,房間隔缺損的治療并不是什麼難題,患者在手術之後可以和正常人一樣生活。但是手術的完成并不意味着治療過程的結束,術後的保健仍然是非常重要的,病人及其家屬需要多加注意。
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