神經元特異性烯醇化酶(neuron-specific enolase，NSE)是參與糖酵解途徑的烯醇化酶中的一種，存在于神經組織和神經内分泌組織中。

在腦組織活性最高，外周神經和神經分泌組織的活性居中，最低值見于非神經組織、血清和脊髓液。

肺癌分很多病理類型，而NSE和肺癌的一種比較常見的類型---小細胞肺癌密切相關。目前已公認為NSE可作為小細胞肺癌高特異性、高靈敏性的腫瘤标志物。

一、NSE和哪些腫瘤有關？

1. 小細胞肺癌，NSE水平明顯升高，增高的水平和癌細胞的分化程度相關。

2. 一些神經内分泌腫瘤。如胃神經内分泌癌，胰島細胞瘤、嗜鉻細胞瘤等。

3. 神經母細胞瘤的診斷、鑒别診斷、療效觀察和随訪等。靈敏性高于90%，且NSE升高的水平和神經母細胞瘤的分級、療效和預後密切相關。

4. 其他：少數NSCLC、甲狀腺髓樣癌、轉移性精原細胞癌、黑色素瘤等。

二、NSE在小細胞肺癌中的意義

由于NSE和小細胞肺癌高度相關，而小細胞肺癌相對于其他腫瘤常見，所以我們重點關注小細胞肺癌和NSE的關系。

1.診斷：NSE是監測小細胞肺癌的首選指标，60-70%左右的小細胞肺癌NSE會升高，而非小細胞肺癌(NSCLC)并無明顯增高，故可作為SCLC與NSCLC的鑒别診斷；

2.分期：NSE與SCLC的分期呈正相關；

3.轉移：NSE濃度與轉移部位或腦部轉移沒有相關性；

4.治療：首個化療周期開始後24-72小時NSE有短暫的升高，原因在于腫瘤細胞溶解，這種NSE濃度升高可持續1周或首個化療周期結束時血清濃度迅速下降（治療前濃度增加）。相反地，對化療無反應的患者NSE濃度持續升高或沒有下降。

三、NSE升高就是存在惡性腫瘤嗎？

未必，由于存在假性增高，所以應該綜合分析。

1.神經系統疾病，如腦損傷，如癫痫發作、病毒性腦炎也可出現血清NSE水平升高。腦損傷時神經元壞死及神經髓鞘的崩解， NSE水平明顯增高。NSE水平可作為腦梗死患者腦損害程度及預後判斷的客觀指标，并提示無症狀腦梗死患者宜早期進行抗腦缺血的治療。NSE水平對判斷腦出血疾病的嚴重程度、評估預後有重要參考價值；

2.肺炎

3.溶血：NSE也存在于紅細胞和血小闆中，标本溶血會影響測定結果。

腫瘤标志物的解讀：

首先要結合病史、影像學檢查，且聯合檢測的價值更高，如聯合CEA、CY-211、SCCA及NSE等。

其次，要考慮到腫瘤标志物增高的水平。

第三，要看腫瘤标志物的升高趨勢。

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