“強直性脊柱炎是一種慢性炎症疾病，很多患者開始都不重視，到病情嚴重時才到醫院治療，但往往要付出很大的代價。”跟雲南省中醫醫院風濕病中心的普勇斌老師聊天，他直截了當地說出了作為醫生的“痛”，并指出“早發現早治療是關鍵！”

提起強直性脊柱炎，普勇斌老師表示，雖然強直是伴随一生的疾病，但隻要早發現早治療，是不會影響到正常生活的。我們熟知的張嘉譯、周傑倫、蔡少芬……都有這個疾病，但他們依然可以拍電影，唱歌，享受精彩的人生。普老師強調身體出現這些信号一定要引起重視！

長時間出現以下症狀，要注意

強直性脊柱炎就像是一顆大樹，雖然都是從發病開始，但每個人的病情發展就像是樹幹上的枝丫，會朝着哪個方向發展誰也沒有辦法預料到。因此，出現以下這些現象時，要注意提高警惕。對于強直性脊柱炎，一定要早發現早診斷早治療。

1. 晨僵

強直性脊柱炎發病緩慢而隐匿，經常與腰痛問題混在一起，如果過去三個月或者更長的時間裡，早晨醒來出現腰部僵硬，如同膠粘樣的沉重感，起床經過活動或溫暖後症狀得到緩解。

“拍戲時，我每天早上都要比别人早起一小時，要拿熱水從頭開始沖把整個背沖開。”

——張嘉譯

2. 腰背痛

腰背部出現不明原因的持續性疼痛，尤其是夜間，下腰部或臀部區域出現疼痛。

注意：患者出現了強直的腰背疼痛，在沒有确診的情況下骨科隻會按照腰椎間盤突出來治療，這樣很容易耽誤強直的病情，錯過最佳的治療時機。正确的做法是再去風濕免疫科進行診斷。

如果在去過骨科後，症狀懷疑是腰椎間盤突出或不明原因的關節炎症，應該去風濕科進一步鑒别是否是其他原因引起的腰背痛。

3. 其他

如果出現以上兩種症狀，又伴有乏力、食欲減退、消瘦和低熱等症狀就要引起重視。但也要去醫院診斷後才能最終确定。

醫院診斷一般要做這幾項：

化驗檢查：檢測血沉、C反應蛋白、HLA-B27等相關指标；

超聲檢查：關節B超可以評估肌腱端炎（關節疼痛、足跟疼痛）；

放射檢查：強直性脊柱炎的X線檢查；

CT、MRI和造影檢查。

區分機械腰痛和炎性腰痛

強直性脊柱炎比較突出的症狀是腰痛，但炎性腰痛與機械性腰痛還是有很明顯的區别。普勇斌老師整理了一個表格，助你區分——

還不确定？試試這幾個動作

除了以上症狀，其實還有一些簡單的動作是可以有體會的，這裡我們也來推薦幾個小動作：

1. 擴胸

由于強直性脊柱炎患者的胸廓受累，擴胸度經常會受到影響，嚴重時擴胸都會疼。因此在醫院的強直診斷中會測量擴胸度，也就是雙手自然下垂或置腦後, 以第4肋間隙（女性乳房下緣）為測量部位, 記錄盡可能深吸氣和深呼氣時胸圍的差距（cm），兩者之差的正常值不小于2.5 cm。（如下圖）

事實上，對于強直患者來說也可以通過擴胸度來自行檢測，如果擴胸受限，一定就不能馬虎了。

2. 靠牆站

強直性脊柱炎患者常常會發生駝背，所以在診斷時，醫生會讓患者靠牆壁站立，測量枕部或外耳廓距牆壁直線距離。事實上，正常情況下，我們靠牆站立時，枕部是可以貼到牆壁的，如果發現自己靠牆站立枕部貼不到牆壁，再配合腰痛、晨僵的症狀，記得到風濕病科就診。

其實強直性脊柱炎并沒有大家想象中那麼可怕，雖然從醫學角度說，不可能“斷根”，但如果能夠得到及時有效治療，是可以很好地控制病情發展的，而且不會對患者的生活和工作造成很大的影響。

因此，強直不必過于恐慌，如果出現了上文提到的類似症狀，而且在幾周内也沒有緩解，請及時到醫院風濕病專科接受相關的檢查，一旦确診，就要及時接受治療，以免延誤最佳的治療時機。

本期專家：普勇斌

雲南省中醫醫院風濕病中心副主任醫師，碩士研究生導師，醫學碩士，第五批全國老中醫藥專家趙淳教授學術繼承人，雲南省免疫學會臨床免疫學分會專家委員會委員、雲南省醫學會風濕病學分會青年委員會委員、雲南省中醫藥學會中醫風濕病專業委員會委員、雲南省中醫藥學會中醫急診專業委員會委員、雲南中醫藥學會中醫基礎專業委員會委員、雲南省中西醫結合學會絡病學專業委員會委員、雲南省生物醫藥研究會醫學專業委員會委員。先後在國家級省級核心期刊上公開發表學術論文10餘篇。主持和參與廳級以上課題7項，參與國家自然基金課題2項。擔任編委參加編寫專著5部。獲雲南省科技進步一等獎1項、獲中華中醫藥學會科技進步二等獎1項。從事内科臨床工作二十年，有紮實的中、西醫專業基礎知識和豐富的臨床經驗。

擅長診治：各種風濕類疾病如類風濕關節炎、骨關節炎、痛風、幹燥綜合征、系統性紅斑狼瘡、強直性脊柱炎、肌炎/皮肌炎、慢性心髒、肺系疾病等等。

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