耳鳴、聽力下降等耳朵方面的問題相信大部分人都有所經曆，當出現問題時，多數人會選擇到耳科就診。相關專家提醒，有一種腦瘤導緻的早期症狀恰恰是聽力下降耳鳴，因為很多患者初診都在耳鼻喉科，導緻這種腦瘤的早期診斷率較低，很容易造成誤診誤治，需要引起有相關症狀的患者注意。

來自貴州六盤水的薛先生，大約1年多以前左耳出現耳鳴，時有時無，也不影響生活，他便沒有放在心上。

随後的感覺左耳的聽力下降，想着自己已經五十多歲，聽力下降也“正常”，也沒當回事。

一直拖到3個月前，薛先生感覺到左側面部麻木不适，同時伴有雙下肢無力及吞咽困難、聲音嘶啞等症狀，種種迹象預示着問題的嚴重性，實在拖不下去了，薛先生才在妻子的陪同下，到當地醫院挂号就診。

不查不知道，一查吓一跳！頭顱MRI檢查後提示“左側橋小腦角4公分大腫瘤占位性病變，考慮聽神經鞘瘤可能”，當地醫院說手術風險較大，術後很可能會損傷面神經，留下聽力喪失、面癱等後遺症，但其位置特殊，如不及時切除，任由其長大，周圍布滿的重要神經随時可能遭到腫瘤的壓迫，繼而威脅生命健康。

經過多方打聽，薛先生在家人陪同下來到昆明三博腦科醫院神經外科就診。

張永力院長詳細查看患者、詢問病史、查體及閱片後分析指示，目前診斷明确為：左側橋小腦角占位性病變，考慮聽神經瘤。

術前檢查

經過術前多次會診分析，張院長帶領神經外科團隊憑借精湛的手術技巧和豐富的臨床經驗，對瘤體進行精細剝離、分塊切除，曆時4個多小時，不僅成功全切腫瘤，而且完整保留了神經功能，手術取得圓滿成功，保住聽力。

術後檢查

聽神經瘤又稱聽神經鞘瘤，是一種典型的最為常見中樞神經良性腫瘤。大部分發生在聽神經的前庭神經上，少數發生于耳蝸神經，雖是良性腫瘤， 臨床表現較複雜，症狀可輕可重。

聽神經負責聽力傳導的是耳蝸神經，平衡的是前庭神經。因此，其首發症狀通常是耳鳴、眩暈，其次是一隻耳朵聽力逐漸喪失，較不常見的是突然的聽力損失。需要注意的是早期症狀通常很細微甚至不會有什麼特變明顯的症狀，許多人将症狀歸因于正常的衰老變化。

随着腫瘤的長大，會引起内聽道擴大，突向小腦橋腦角部，填充于小腦橋腦角内。也就會引起小腦橋腦角症候群，常表現為頭暈、耳聾、平衡失調、手腳無力、走路不穩、後組顱神經麻痹（吞咽困難和聲音嘶啞）、三叉神經受累等症狀。

張院長介紹：“臨床上，既往聽神經瘤患者大部分都是中晚期、中大型腫瘤，腫瘤長的太大壓迫腦幹、小腦及後組顱神經，不僅會使聽力完全喪失，還可能會引起交叉性偏癱及偏身感覺障礙，引發一系列症狀，同時也給治療帶來困難，聽神經瘤病程長，位于顱底中心位置，周圍重要的神經、血管衆多，腫瘤越大，手術風險也越高，術後容易造成神經功能損害，導緻肢體活動障礙、昏迷、視力視野缺損等，聽力功能恢複的可能性也不大，在早期腫瘤較小時候手術，保留聽力功能甚至是恢複聽力功能，而且對神經、腦幹等組織的功能保護得更好。”

當出現這些症狀時，一定要引起重視，盡早就醫，早期發現、及早治療，随着影像學以及神經外科手術技術的發展，大部分患者可以獲得良好的效果。

臨床上，根據患者臨床症狀、聽神經瘤生長等情況，對聽神經瘤的治療選擇提供了多種可能。目前，聽神經瘤首選仍然是手術切除。

切除腫瘤并不難，難的是如何做完手術不造成新的神經損傷。由于面神經和聽神經緊鄰，所以最難和腫瘤分離，十分考驗手術醫生的顯微分離技術，能将薄如蟬翼的面神經識别和保留完整是手術的難點之一。其次，對手術設備的要求也很高，術中電生理監測對保留神經功能比較重要，可以術中及時發現面神經的位置，提高保留率，特别是面神經的功能保護和剩餘聽力的保護的情況下，徹底全切腫瘤，甚至術後聽力改善。

鑒于其越大處理越困難，手術風險也越大，因此如果條件允許，都會首選在其比較小的時候就進行手術切除。越小的腫瘤面神經變形越小，越容易保留下來；更小的腫瘤還可能将耳蝸神經保留下來，保留病人的聽力。通常，直徑小于2厘米的腫瘤面神經功能保留率較高，術後多數不會永久面癱，1厘米以下的腫瘤有效的聽力有可能保留下來。

我院聽神經瘤手術由張永力院長主刀，均在電生理監測下完成，面神經保留率在90％以上，很多巨大聽神經瘤面神經也能得到保留，加上内聽道磨開技術使聽神經瘤全切率也得到提高，确保了患者後期的正常生活，也彰顯了我院醫術的精湛、設備的完善！

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