王醫生，我是老冠心病患者，最近肋骨兩邊不舒服，後背也疼，不知道是不是心肌缺血心絞痛。想去醫院，但是最近肺炎又比較厲害，又不敢去；可是不去又怕是心肌缺血耽誤了。

看你科普說過，心絞痛要就診，别發展到心肌梗死了，所有今天咨詢。

這是今天上午一位患者的留言。

冠心病有這些表現到底是不是心肌缺血呢？

如果單純從不為判斷，一般來說心肌缺血很少會出現兩邊肋骨不舒服，或者有後背疼痛，但是因為冠心病心絞痛疼痛部位，每一個人都可能不一樣，我們不能單純根據部位就來判斷是不是心肌缺血，必須進一步詢問後才能初步判斷。

那麼如何初步根據這些表現來判斷是不是心肌缺血心絞痛呢？

第一、雖然部位不準确，但我們首先也得看部位

冠心病心絞痛常見的部位是心前區疼痛或胸部疼痛；但這隻是大部分人，還有很多人的表現根本不是這樣，心絞痛海還經常出現頭疼、牙疼、後背疼痛、上腹疼痛、肩膀疼痛等等表現；甚至有少部分人不是疼痛，而是胸悶憋氣、出冷汗、咽部發緊等等表現。

當然有沒有可能是兩邊肋骨疼痛或右側後背疼痛呢，隻能說很少見，但不排除！

第二、既然部位判斷不了，我們如何進一步判斷呢？

1、時間：心絞痛一般發作時間3-15分鐘；如果是幾秒鐘肯定不是心絞痛；如果是超過20分鐘幾乎不是心絞痛，除了非常嚴重的心肌梗死，那時候會持續不緩解。

2、性質

心絞痛常常是悶痛伴随憋氣胸悶大汗等等；如果是針刺樣疼痛或按壓後疼痛或深呼吸後疼痛，一般都不是心肌缺血心絞痛。

3、誘發因素：勞力性心絞痛一般隻有在勞動、活動、運動、上樓等等情況下才會出現心肌缺血的表現；不穩定心絞痛雖然會在安靜的時候也出現心絞痛，但隻要活動、勞動、運動、吃飽飯、大便用力等等情況幾乎都會加重。

4、說來就來、說走就走

心絞痛發作時特别難受，但緩解後就跟正常人一樣，正因為這樣很多人就覺得自己沒事了，不願去醫院看，最後發展為心肌梗死，甚至死亡。所以我常常說每一次心絞痛都是心髒的報警。

所以，如果管您本身有沒有冠心病，如果符合上述幾點，那麼最好去醫院看看，以免耽誤，但如果不符合上述幾點，可以繼續觀察看看。

1、堅持規律吃藥，不能随便停藥或減藥；

2、按時複查，尤其要長期觀察藥物副作用，比如阿司匹林引起的出血，大便變黑等等情況；他汀引起的肌肉損傷、肝髒損傷、糖尿病等等；

3、堅持長期的健康生活方式：遠離煙酒、低鹽低脂低糖飲食、控制體重、堅持運動、避免熬夜、保持好的心情等等。

隻有這樣才能有效的穩定冠心病！

【心血管王醫生版權】

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