我今天與大家談一談：肛瘘沒有外口是怎麼回事兒。

（若不方便看文字，可以直接拉到文末聽我錄制的音頻）

肛瘘最典型的表現就是有内口、瘘道、外口，我們把它稱為肛瘘的三要素。

有這三個基本的元素才能稱為肛瘘。

多數人不知道肛瘘無外口的3種情況

我們總結了一下，肛瘘沒有外口主要分為以下三種情況：

❶ 肛周感染處于早期（肛周膿腫）階段，感染還沒有突破肛門周圍的皮膚，未形成外口；

❷ 肛瘘靜止期，肛瘘反複發作剛好處于沒有發作的階段，這時外口是封閉的；

❸ 肛瘘分類裡有一種特殊類型的肛瘘——内盲瘘，它的特點就是隻有内口和周圍的瘘道，分泌物和壞死組織從内口産生感染，瘘道産生的壞死組織從内口排出來。

❶ 如果是處于肛周膿腫階段，這種情況建議大家及時請專科醫生檢查。

• 如果膿腫确診非常明顯的話，按照治療原則是需要及早的切開引流的。
• 肛周膿腫與肛瘘屬于同一個疾病的兩個階段，如果進一步發病的話，膿液穿透肛門周圍皮膚就可以引起肛瘘。所以沒必要等到膿腫自行破潰，一定要盡早治療。

❷ 肛瘘的靜止期時，因為膿液已經通過外口排出去了，剛好患者的體質又非常強。那麼外口就可能會自行閉合長好。

• 内口自行長好後會有兩種情況：

大部分的人可能沒有症狀；

由内口再次出現感染。

• 如果是沒有症狀的情況下，我建議大家就不要特意去處理了；
• 如果再次出現了感染，外口封閉住了。由内口形成的分泌物不能有效排出來，并且出現了肛門周圍的腫痛，我建議大家還是盡快的去找專科醫生就診，确定到底是膿腫還是肛瘘以及具體複雜程度如何。

• 肛瘘是不可能自愈的，就算是膿液流出來之後也是需要手術治療，所以建議大家一定要盡早的治療。

❸ 内盲瘘因為膿液在拓展的過程中無法穿透肛門周圍的皮膚，導緻隻有内口和瘘道，沒有外口。

• 這種類型的肛瘘一般來說病情比較隐匿，也是比較複雜的。
• 如果患者反反複複出現肛門周圍的墜脹疼痛，以及按壓有包塊，但就是肛門旁邊沒有潰口的情況下，我建議大家不要自行處理，一定要到專科的醫院、診療中心，找專科醫生進行臨床診治。

• 内盲瘘也分為簡單和複雜：

如果确診是簡單的内盲瘘，一般的指診檢查會非常明确；

如果檢查之後确定瘘道位置較高，而且可能會有分支的話，這種情況就比較複雜一些。如果出現這種情況的話，專科醫生可能還會建議你要做進一步的核磁檢查。

• 不管是肛瘘的早期階段（肛周膿腫），還是肛瘘的靜止期、内盲瘘，隻要基本上确定或考慮是肛瘘的情況，一般來說自行處理的空間都是非常小的。
• 所以遇到這種情況的話，建議大家還是盡快到專科的診療中心找專科醫生來處理，或者是在專科醫生的指導下處理，以免贻誤病情。

西安大興醫院肛腸盆底外科主任醫生/陳文平

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