1、蛔蟲病是傳染病。蛔蟲病不是傳染病不會進行傳染。但蛔蟲病會發生感染,蛔蟲病患者是主要的傳染源,感染性蟲卵污染食物或手經口吞人是主要的傳染途徑,蟲卵亦可随飛揚的塵土被吸人咽下。蛔蟲病是吞食蛔蟲蚴卵後感染的一種最常見的腸道寄生蟲病。其臨床表現有發熱、咳嗽、皮膚瘙癢、上腹部或臍周陣發性疼痛、時有嘔吐或腹瀉、睡眠時磨牙、面部有色素變淺的環狀蟲斑等。蛔蟲又具有攻竄的特性,可到處亂竄而導緻多種并發症,如膽道蛔蟲症等。

2、蛔蟲感染在世界各地最為常見,全世界約有1/4的人口感染蛔蟲,主要在溫帶及熱帶,經濟不發達,溫暖潮濕及衛生條件差的國家或地區流行更為廣泛。我國各省區均有蝴蟲流行。農村人口的感染率高于城市,兒童高于成人。

3、傳染源蛔蟲病人糞内含有受精卵者,是人群中蛔蟲感染的傳染源。

4、傳播途徑在流行地區,用人糞作肥料和随地大便是蛔蟲卵污染土壤和地面的主要方式。蛔蟲卵在外界發育為感染期蟲卵後,可以通過多種途徑使人感染。人因接觸外界污染的泥土,如農田、庭院地面等,經口吞入附在手指上的蛔蟲卵而感染。或者食用帶有蛔蟲卵的甘薯、胡蘿蔔、腌菜等食物而發生大批人群感染。

5、人群易感性人對蛔蟲普遍易感。人群的蛔蟲感染率,在地區分布上,農村髙于城市。在年齡分布上,兒童高于成人,尤以學齡期和學齡前期兒童感染率最髙。随着年齡的增長,多次感染産生免疫力,是成人感染率降低的原因之一。男女無顯着差别。

6、地區性蛔蟲病在地區分布上,農村髙于城市,這是與當地糞便污染地面和衛生水平低等因素有關。在蝈蟲普遍感染的地區,是與該地區經濟條件、生産方式、生活水平以及文化水平和衛生習慣等社會因素有密切關系。因此,發展經濟、提髙文化水平和養成良好的衛生習慣,可使蝈蟲感染率降低。

7、季節性:人群感染蝈蟲的季節與當地氣候、生産和生活活動有關。在溫帶地區,冬季蛔蟲卵停止發育,春季氣溫回升到13C以上,蟲卵開始繼續發育,秋季,随着氣溫下降,蛔蟲卵發育期延長,乃至滞育。一般認為,感染期蟲卵的出現率以7、8月為最高。

蛔蟲病的表現

1、幼蟲移行期少量幼蟲在肺部移行時,可無任何臨床表現。但短期内生吃了含大量感染期蛔蟲卵的蔬菜和其他被污染食物的患者,常可引起蛔蟲性肺炎、哮喘和嗜酸性粒細胞增多症。此症潛伏期一般為7～9d,臨床上出現全身和肺部症狀。

2、成蟲引起的症狀大多數病例無任何症狀。患者以腹痛最常見,位于臍周,呈不定時反複發作,不伴有腹肌緊張與壓痛。常有食欲減退與惡心、消化不良,煩躁不安、荨麻疹等,時而腹瀉或便秘,常突然發生臍周陣發性疼痛,按之無壓痛。亦可有腹瀉、便秘等。

兒童患者有時可引起神經症狀,如驚厥、夜驚、磨牙、異食癖等。

蛔蟲病的治療方法

1、驅蟲治療苯咪唑類藥:阿苯達唑(albendazole),劑量為400mg,一次頓服。可于驅蛔蟲後10d重複給藥1次。

2、膽道蛔蟲病的治療膽道蛔蟲病如病情允許先采用中西醫結合療法,包括解痙止痛、驅蟲或内鏡取蟲以及預防和控制感染。必要時外科手術取蟲。

蛔蟲病的診斷

1、蚴移行期的診斷幼蟲移行期的診斷比較困難,在流行區如發現暴發性哮喘而又難以确定其他原因者,應考慮蝈蟲感染的可能性,疑為肺蝈蟲症或蛔蟲幼蟲引起的過敏性肺炎的患者,通過詢問病史、臨床檢查、血中嗜酸性粒細胞檢查、X線檢查等進行診斷。痰液中查到蛔蟲幼蟲可确診。

2、成蟲期的診斷成蟲寄生的患者診斷不難,隻要糞檢發現蟲卵或吐蟲,排蟲史,便可診斷。如有合并症,應根據相應症狀、體征和有關檢查結果而判定。

蛔蟲病的檢查

1、糞便檢查:在感染者糞便中檢出蟲卵,即可确診。由于雌蛔蟲産卵量大,采用直接塗片法,一張塗片的檢出率為80%左右,査3張可達95%。

2、B超檢查膽道緬蟲病者腹部B超檢查有時可發現蛔蟲位于擴張的膽總管腔内,并在内活動,但陽性率不高。

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