很多人來就診的時候會說我以前是萎縮性胃炎，看看檢查單子，大部分都是寫了非萎縮性胃炎。還有的人聽說萎縮性胃炎會癌變，便整日惶惶不安。

這兩個概念雖然就差一個字，事實上卻是大相徑庭。好多人對此有一定的誤解。今天就跟大家一起說道說道。

首先來說一下胃壁的結構。

胃壁分4層：①黏膜層。是胃壁最内層。又分為三層，分别是上皮層、固有層、粘膜肌層。通常呈紅色。上皮層由一層柱狀上皮細胞組成。固有層内有大量胃腺體，分泌胃液以幫助消化。在胃黏膜腺體的基底部有薄層交織肌束，稱之為黏膜肌層。胃排空或半充盈時，黏膜呈現許多皺襞，這樣就會有很大的容納空間，我們就可以吃很多好吃的。②黏膜下層，為疏松結締組織和彈性纖維所組成。内有豐富的血管和淋巴管以及Meissner神經網。③肌層。包括三層不同方向的肌纖維，内層是斜行纖維，中層是環行纖維，外層是縱行纖維。④漿膜層。即腹膜層，是胃的最外層。

萎縮是什麼意思呢？

首先，在胃鏡下，慢性非萎縮性胃炎的粘膜呈紅黃相間，或黏膜皺襞腫脹增粗；萎縮性胃炎的黏膜色澤變淡，皺襞變細而平坦，粘液減少，粘膜變薄，有時可透見黏膜血管紋。

可以這麼理解，對于非萎縮性胃炎就相當于，胃粘膜僅有輕度的受傷，隻是粘膜最上層受到了傷害，就像皮膚表面被擦紅了的感覺。而萎縮性胃炎，相對來講就比較重一點，病如其名，胃粘膜發生了萎縮，其實就是病變擴展到了胃腺體的深部，看上去就是病歪歪的，沒有了活力。

然後，就是從病理上看。病理可以說是金标準啦。非萎縮性胃炎常表現為，慢性炎症細胞的浸潤。最初在粘膜的淺層，也就是粘膜的上1/3，此時也可以稱為是淺表性胃炎。而萎縮性胃炎可以看到腺體破壞、數量減少，固有層纖維化、粘膜變薄。

慢性非萎縮性胃炎需要怎麼治療？

大多數成人胃粘膜就均有非活動性、輕度慢性淺表性胃炎，可被視為生理性黏膜免疫反應，不需要藥物治療。如果有了活動性炎症或者有胃部不适的症狀的話可以對症治療。

然後有幽門螺杆菌感染的話還是要積極根除。

萎縮性胃炎會發展成癌症嗎？

萎縮性胃炎根據是否伴有化生，分為化生性萎縮和非化生性萎縮。①化生性萎縮，胃腺體被腸化或假幽門化生腺所替代。②非化生性萎縮，被胃腺體被纖維或纖維肌性組織替代，或炎性細胞浸潤引起固有腺數量減少。

萎縮根據胃固有腺體減少的程度分為輕，中，重度。①輕度，固有腺體數減少不超過原有腺體數的1/3。②中度，固有腺體數減少介于原有腺體數的1/3到2/3。③重度，固有腺體減少數超過原有腺體的2/3，甚至完全消失。

多數萎縮性胃炎是比較穩定的，但有一定的癌變概率。其風險與萎縮的範圍、程度、hp感染狀況、年齡、胃癌家族史等都有相關性。

萎縮性胃炎的治療

萎縮性胃炎的治療原則是以延緩或阻滞病變的進展，降低癌變風險，改善患者臨床症狀為主。

對于hp陽性的患者，根除治療仍是萎縮性胃炎最基本的治療方法。部分患者根除hp後萎縮可以得到逆轉。萎縮越輕，逆轉的概率越大。

平時應注意食物的多樣化，避免偏食，注意補充多種營養物質。不吃黴變食物，少吃熏制、腌制、富含硝酸鹽和亞硝酸鹽的食物，多吃新鮮的蔬菜水果，規律飲食。避免過于粗糙濃烈辛辣食物，戒煙戒酒，保持良好的心理狀态。

還有，很重要的就是要定期監測病情變化。對沒有腸上皮化生或異型增生的萎縮性胃炎患者，可以每1到2年随訪1次胃鏡和病理。 對有中、重度萎縮性胃炎或伴有腸上皮化生者，可以每年1左右，随訪1次胃鏡和病理。

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