2019年3月份，石家莊一粉絲帶老父老神所在門診求助，低燒37.5℃，有3、4周了，患者先在省二院做檢查胸片提示肺部結節，疑似腫瘤，因為穿刺活檢需要退燒以後，而這種疑似癌腫的低燒又不能随意使用退燒藥，患者沒有住院，在家裡又呆了一周，結果還是發燒。

長期低熱，有可能是大問題

患者女兒非常擔心父親是癌症，檢測結果沒有告訴老人，因為素和老神相識，直接帶其到門診求治，老神先叫患者測了個血常規，結果發現沒有太大異常，然後進行系統的中醫辨證。

基礎情況：張 x x 男 72歲

主訴：低熱，37.5℃，發病3~4周

問診：乏力易累，少氣懶言，胃納差，二便調，睡眠可

初診舌苔，舌體胖大，舌質淡，苔白罩黃

望診：形體偏瘦，皮膚暗黃，面色萎黃，舌體胖大，舌質淡，苔白罩黃

脈診：脈細弱無力而浮，脈率72/分

辨證：感冒——氣虛外感

治法：益氣解表清熱

方藥：補中益氣湯 加 蘇葉 、白花蛇舌草、麥芽等

7天後複診，患者服藥僅3天，低燒消退，體溫正常，乏力易累有所改善，大便幹，前方重用生白術；

三診，患者發燒沒有反複，乏力易累明顯改善，大便日一行，上周又去省二院複診又拍了張片子，做了穿刺，說是炎性結節，不是癌腫，舉家皆安，老神又開了一周中藥，囑其加強飲食營養、加強鍛煉以善其後。

發熱是最常見的臨床症狀

發熱是指體溫升高，或自覺發熱為主的症狀。發熱為臨床極常見症狀，外感、内傷皆可導緻發熱。

中醫裡發熱辨證是最複雜的，發熱症狀本身也是變化繁多的，舉例說明：

外感發熱：風寒發熱、風熱發熱、疫毒發熱、風濕發熱、風燥發熱、暑濕發熱、少陽發熱、邪伏膜原發熱、氣分熱盛發熱、陽明腑實發熱、營分熱盛發熱、熱入血分發熱、熱閉心包發熱、熱盛動風發熱。。。

内傷發熱：膀胱濕熱發熱、腸道濕熱發熱、肝郁化火發熱、瘀血發熱、痰熱發熱、氣虛發熱、血虛發熱、陰虛發熱、虛陽浮越發熱。。。

中醫所有的疾病、所有的症狀，沒有一個像發熱這樣，如此情況複雜，如此變化多端，一個中醫能把百變的發熱玩轉了，一般都是很厲害的中醫了！

此例患者低熱、乏力易累、脈細弱無力而浮，典型的氣虛外感，一般來說氣虛感冒可以選擇人參敗毒散、參蘇飲或者補中益氣湯，相對而言補中益氣湯更适合于虛人感冒，方證貼合，故其效如神。

發熱是複雜的，變化多端的，我們要認真對待。

總結：

1、發熱雖是常見病，但是孩子外感發熱可以誘發腦膜炎、心肌炎、腎炎、風濕、類風濕、糖尿病、白血病等可能永遠治不好的病，所以要認真對待每一次感冒，哪怕是最普通的感冒；

2、用補中益氣湯治療感冒發熱，是中醫辨證論治、整體觀思想的體現、隻有在中醫理論指導下四診、辨證、選方、配藥，才是真正的中醫治療。

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