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參苓白術散可以健脾祛濕嗎

圖文更新时间:2024-07-30 22:13:00

參苓白術散為健脾除濕法的代表方劑，該方全面體現了健脾除濕法的治法精髓，臨床療效卓著。深入理解健脾除濕法的來龍去脈，是用活用好參苓白術散的基礎。

參苓白術散可以健脾祛濕嗎（參苓白術散與健脾除濕法）1

圖片來源于網絡

所謂健脾除濕法是由健脾和滲濕兩種方法結合而形成的一種扶正祛邪的綜合性的治療方法。理氣消滞法常常作為健脾法和滲濕法聯系的紐帶，使健脾滲濕法發揮更好的療效。

健脾法和滲濕法既有聯系也有區别。健脾，指運用健運脾氣以治療脾虛證的一種治療方法，其側重于扶正。扶正要注意不留邪。滲濕，指運用滲透洩下以治療氣滞濕阻證的一種治療方法，其側重于祛邪。祛邪要注意不傷正。

健脾法一般運用辛、甘藥物，為升陽法。滲濕法一般運用淡味滲洩藥物，為通陽法。如《素問·至真要大論》所說：“岐伯曰：辛甘發散為陽，酸苦湧洩為陰，鹹味湧洩為陰，淡味滲洩為陽。六者或收或散，或緩或急，或燥或潤，或軟或堅，以所利而行之，調其氣使其平也。”

健脾滲濕法在《傷寒論》經方中已經有所體現。健脾法在《傷寒論》中體現如下：如用于理虛寒證的理中丸、用于脾虛氣滞的厚樸生姜半夏甘草人參湯，用于脾胃受傷的桂枝加芍藥湯。滲濕法如用于水停中焦的茯苓甘草湯，用于水蓄上焦、下焦的五苓散，用于陰虛兼水熱互結的豬苓湯。健脾滲濕法在《傷寒論》中體現如下：如用于中焦陽虛、水氣上逆的茯苓桂枝白術甘草湯。

金元四大家之李東垣吸收了健脾滲濕法代表方參苓白術散的精髓，并在他的代表作《脾胃論》中做了進一步的發揮。參苓白術散重在甘溫健脾，而李東垣則在人參、白術等甘溫藥的基礎上，更用升麻、柴胡、羌活、防風等辛溫藥物以升陽。參苓白術散重在淡滲利濕，而李東垣則在茯苓等淡滲藥的基礎上，更用黃芩、黃連、黃柏等苦寒以瀉火，去濕中之熱。理氣藥在參苓白術散中占據一席之地，而李東垣則進一步強調了短期使用理氣藥有助脾胃，但不可久用，以免耗傷元氣。

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