地黃在《本經》中也叫地髓，為玄參科植物懷慶地黃或地黃的根。主産于河南、河北、内蒙古及東北等地。懷慶産者質量為佳，也是中藥“四大懷藥”之一。地黃入藥有生地黃與熟地黃之分，生地又可分為鮮地黃與幹地黃。入藥不同，功效也有所區别。

一、功效應用

生地黃味甘、苦，寒。歸心、肝、腎經。

功效能清熱涼血，養陰生津。其特點善于清熱養陰，乃滋陰清熱之要藥。

常用于熱入營血，溫毒發斑，吐血，衄血，熱病傷陰，知绛煩渴，津傷便秘，咽喉腫痛等證的治療。

張景嶽則把地黃評為中藥“四維”之一，其中沒有石膏，張景嶽言：“參地如良相，附黃如良将”，可謂比喻形象。

名家名著摘要：

《本經》：“主折跌絕筋，傷中。逐血痹，填骨髓，長肌肉。做湯，除寒熱積聚，除痹，生者尤良。”

《别錄》：“主男子五勞七傷，女子傷中，胞漏下血。”

《日華子本草》：“治驚悸勞劣，心肺損，吐血，鼻衄。婦人崩中血暈。助筋骨。”

《長沙藥解》：“涼血滋肝，清風潤木，療厥陰之消渴，調經脈之結代，滋風木而斷疏洩，血脫甚良，澤燥金而開約閉，便堅亦效。”

《本草備要》：“滋陰退陽，涼血生血。治血虛發熱，勞傷咳嗽，痿痹驚悸，吐衄尿血，血運崩中，足下熱痛，折跌絕筋，填骨髓，長肌肉，利大小便，調經安胎。”

《醫學衷中參西錄》：“鮮地黃性寒，微苦微甘，最善清熱、涼血、化瘀血、生新血，治血熱妄行吐血、衄血，二便因熱下血；幹地黃即藥房中常用之生地，經日曬幹，性涼而不寒，生血脈，益精髓，聰明耳目，治骨蒸勞熱，腎虛生熱。”

二、配伍應用

1.用于溫熱病熱入營血，身熱口幹、舌绛或紅等證。生地有清熱涼血與養陰之功。治熱入營分證，常配伍玄參、水牛角、連翹、金銀花等，以增強清營養陰功效，即清營湯。

若治溫病後期，餘熱未盡，陰津已傷而緻發熱、夜熱早涼，以及陰虛内熱所緻的潮熱證，常配伍知母、青蒿、鼈甲等，即青蒿鼈甲湯。

2.用于熱在血分，迫血妄行的吐血、衄血、尿血、崩漏下血等證。生地能涼血止血。治以上諸證，常配伍側柏葉、生荷葉、艾葉等，即四生丸。

若治血熱毒盛，發疹發斑而斑疹紫黑之證，常配伍水牛角（或李可犀四味）、丹皮、赤芍等以涼血消斑，即犀角地黃湯。

3.用于熱病傷陰，舌紅口幹，或口渴多飲，以及消渴證煩渴多飲等證。生地能養陰生津，實為要藥。治以上諸證，常配伍麥冬、沙參、玉竹等，以養胃陰、生津液，即益胃湯。

若治消渴證，常配伍葛根、天花粉、五味子等，即玉泉散。若配伍生黃芪、生山藥、淨萸肉等，即滋膵飲。

若治腎陰不足，潮熱、盜汗、遺精、消渴等證。常配伍山藥、山茱萸、丹皮、澤瀉等，即滋補腎陰名方六味地黃丸。

若治腎陽虧虛所緻的小便不利、消渴等證，可于六味地黃丸中再配伍炮附子、肉桂，以溫補腎陽，利水消腫，即《金匮》名方腎氣丸。

張錫純言：“方中以黃芪為主藥，為其能助脾氣上升，還其散精達肺之舊也。《金匮》有腎氣丸善治消渴。其方以幹地黃為主，取其能助腎中之真陰上潮以潤肺，又能協同山萸肉以封固腎關也。”

4.用于熱甚傷陰劫液而緻腸燥便秘。生地既能清熱，又能養陰生津，故善治腸燥津虧便秘之證。常配伍麥冬、玄參等，即增液湯；若燥結熱實，可再加大黃、芒硝，即增液承氣湯。

黃元禦言：“地黃者，準陰之兵，多多益善，而究非主将也。仲景于地黃，無作君之方，無特加之法。腎氣丸用之治消渴淋癃，君附子以溫腎氣，地黃滋風木之枯燥也；薯蓣丸用之治虛勞風氣，君薯蓣以斂腎精，地、膠、歸、芍清風木之疏洩也；炙甘草湯用之治經脈結代，君甘草以補中氣，地、膠、麻仁滋經脈之燥澀也；大黃土蟲丸用之治勞傷幹血，君大黃、土蟲以破積，地黃、芍藥潤經脈之枯燥也；黃土湯用之治便後下血，君黃土以收血脫，地黃、阿膠清風木之疏洩也；膠艾湯用之治胎阻下血，君膠、艾以回血漏，地黃、歸、芍清風木之疏洩也”。黃氏對仲景應用地黃經驗，認識頗深，更對後人臨症不辨陰陽虛實，而亂用地黃者，訓斥有節，足堪人師。

三、用法用量

生地常入煎劑，也做丸散。入煎劑常用量十餘克至幾十克不等；鮮生地用量可加倍，常搗汁入藥。

汪昂言：“生掘鮮者，搗汁飲之，或用酒制，則不傷胃。生則寒，幹則涼，熱則溫。”

四、應用注意

生地性寒而滞，故脾虛濕滞，腹滿便溏者不宜用。

《本草彙》：“丹溪雲：氣病補血，雖不中病，亦無害也。不知血藥屬陰，其性凝滞，若胃虛氣弱之人，過服歸、地等劑，反緻痞悶，飲食減少，變症百出，至死不悟，豈不惜哉。”

黃元禦言：“水旺土濕者，切不可服。”

——中醫實戰筆記：20.11.13

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