（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隐私，以下内容裡的相關信息已進行處理）

【基本信息】男，34歲

【疾病類型】右眼麥粒腫、左側眼睑蜂窩組織炎

【治療醫院】濟南市第二人民醫院（三甲）

【治療方案】予以靜脈輸液抗生素治療，并定期觀察

【治療周期】門診治療

【治療效果】治療後患者病情穩定，症狀減輕

麥粒腫是一種常見的眼部疾病，當受到環境中細菌或者過敏源的刺激時容易出現。由于麥粒腫對日常生活影響不大，很多人往往會不在意、不及時治療。但是随着病情的發展，麥粒腫變得越來越嚴重。

我在前段時間便遇到了這樣一位患者，患者為青年男性，34歲。據患者自述，10天前他開始無明顯誘因出現了左眼下睑腫痛不适，同時伴有左眼皮膚發紅。患者起初未予以重視，以為隻是眼睛過于疲勞所導緻的，便自行買了眼藥水來滴，但左眼腫痛的症狀較前無明顯緩解。4天前患者又出現了右側上睑腫痛不适，伴有皮膚發紅，已經影響了患者的生活與工作了。患者害怕病情越來越嚴重，便來我科門診就診了。

了解完患者的基本情況後，我為患者進行了專科查體，檢查結果提示：患者視力正常，右眼上睑可見黃豆大小結節，觸痛明顯，左眼下睑腫脹，觸痛明顯，雙眼結膜反應性充血，角膜透明，前房深度正常，房水清，瞳孔圓，雙側等大等圓，對光反射存在，晶體透明。

結合患者的症狀、體征，目前可初步診斷為“右眼麥粒腫、左側眼睑蜂窩組織炎”。麥粒腫的治療方式一般為口服消炎藥物，嚴重時可以輸抗生素治療，輸液治療時可以使用的抗生素搭配為頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉 左氧氟沙星，24小時後便可痊愈。

使用該搭配的主要目的是因為左氧氟沙星和舒巴坦鈉具有廣譜殺菌能力，但是在輸液所使用的具體藥物需要根據患者的具體情況具體分析，以免危害到患者的生命安全。

若是患者病情更為嚴重時可進行手術治療，手術治療一般針對炎症可控期，膿液聚集形成波動感後可切開排膿，并适當清理壞死或肉芽組織，如果在炎症消退後仍舊留有殘餘的肉芽組織，需要再次手術切除治療或者服用抗生素治療。

因為患者左眼有較為嚴重的眼睑蜂窩組織炎，右眼有麥粒腫，但症狀不是很嚴重，故我考慮為患者靜脈輸液抗生素治療，予以頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、左氧氟沙星進行消炎。

1、輸頭孢哌酮舒巴坦後可能會出現胃腸道的副作用，主要表現為腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等，若情況嚴重時需及時告知醫生。

2、輸左氧氟沙星後可能會出現腹部不适、疼痛、腹瀉、頭暈等副作用，若出現以上副作用，患者需及時告知醫生。

3、患者在滴眼藥水時，可配合溫水熱敷治療，提高治愈率。

患者輸液抗生素治療後，一般情況良好，未屬特殊不适。患者回院複查時炎症消退，左與右眼下睑的紅腫消退。患者用藥一段時間後，右眼麥粒腫的體積明顯減小，左眼的眼睑蜂窩組織炎也逐漸好轉。為防止麥粒腫複發，我囑咐患者不要用髒手揉眼睛，注意休息，避免過度勞累。

1、平時應避免吃油炸、辛辣食物，因為會促進睑闆腺分泌旺盛而加重病情。

2、平時應注意不要用手揉搓眼睛，避免将細菌帶入眼睛内，引起眼睛感染。

3、平時不要熬夜，應多運動，提高身體的免疫力，避免再次發生炎症。

4、遵醫囑定期回院随訪複查，如有不适，應及時就診。

該患者主要表現為左眼下睑紅腫伴疼痛10餘天，右眼下睑紅腫伴疼痛4天，經過檢查診斷為左眼眼睑蜂窩組織炎，右眼麥粒腫。為什麼患者會同時出現這兩種症狀呢？

蜂窩組織炎常由A組鍊球菌，即化膿性鍊球菌所緻，其次為金黃色葡萄球菌，麥粒腫是睫毛毛囊附近的皮脂腺或睑闆腺的急性化膿性炎症，造成麥粒腫的病菌與造成蜂窩組織炎的病菌相似，也可能由化膿性鍊球菌或金黃色葡萄球菌等細菌所引起。

由于患者機體受細菌感染，且患者剛開始并未重視，沒有得到及時盡早治療，所以導緻細菌傳播到右眼，形成了麥粒腫。

由于患者雙眼同時出現了炎症症狀，且左眼眼睑出現了蜂窩組織炎、右眼眼睑出現麥粒腫并伴有結膜反應性充血，且患者患病時間有點長，故我判斷患者的炎症需要通過輸液抗生素治療。

雖說患者在治療後病情較前有了明顯好轉，但仍需警惕，需要改變一些不良的生活習慣，在恢複過程中與初愈的時候應禁止食用油炸辛辣食物。因為病原體在人體免疫力差時更容易感染人體，故患者平時應注意增加免疫力，如避免吸煙、飲酒、不熬夜、增強鍛煉等。

姓名：陶遠

單位：濟南市第二人民醫院

科室：眼科

職稱：副主任醫師

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