我們經常能看到誰誰誰心髒猝死的新聞，偶爾也會聽說一個熟人心髒病猝死了。

大部分的心髒病都是急症，都必須分秒必争，否則的話，就會錯過最佳搶救時間，耽誤病情，導緻死亡。

我們身體出現哪些不舒服的時候，要懷疑是心髒病呢？

我們常規查體，一般能夠通過心髒彩超，發現有沒有瓣膜疾病，或心肌疾病，或先天性心髒病。這些疾病大部分都能通過心髒彩超的常規查體确診。

如果沒有查體的習慣，這些瓣膜病、心肌病、先天性心髒病最終就會表現為心衰。

心髒病是一個廣義的概念，包括心髒血管的疾病，像什麼冠心病、心絞痛、心肌梗死等；還有心髒功能的疾病，也就是心衰，也就是瓣膜疾病、心肌疾病、先天性心髒病的發病表現；還有一大類就是心律失常，比如心動過速、過緩、心髒亂跳等等。

我們就從心血管、心衰、心律失常等三個方面來介紹心髒病早期的一些表現，以便大家熟悉心髒病的症狀，及時發現及時就診。

心血管狹窄，也就是大家說的心肌缺血，我們常說的冠心病就是心血管狹窄性疾病，心血管狹窄比較嚴重就會表現為心絞痛；心絞痛如果持續性不緩解，說明心血管完全堵塞了，也就是心肌梗死了。

最典型的心絞痛是心前區疼痛或胸痛，每次大概就3-5分鐘，最長一般15分鐘，最短一般2分鐘。除了胸痛或心前區疼痛，還可能表現為胸悶憋氣、大汗、胸部不适、乏力、惡心、呼吸短促、脖子、肩膀、手臂放射痛、心慌、頭暈、胃部不适或疼痛、牙疼、頭疼、意識模糊等症狀。

多在活動、運動、勞累、勞動等情況下出現上述表現，休息幾分鐘可緩解，緩解後就跟健康人一樣，所以才會被大多數人忽視。如果上述表現持續15分鐘不緩解，那麼就可能發生了心肌梗死。

相對比較簡單的判斷，原來活動後沒有上述表現，最近活動、勞動、勞累、運動等等情況下出現了上述表現，那麼就要懷疑是不是心血管狹窄了，需要去醫院看看，以免耽誤。

當心髒擴大後，心髒就不能正常工作，心髒就會衰竭。心髒最主要的功能就是供血，心衰後，心髒的供血功能就會減退。心髒供血的本質就是供氧，當心髒供血能力下降的時候，人體就會有缺氧的表現，比如最常見的就是：胸悶憋氣、呼吸困難、氣短、心慌等等，這時候就要懷疑心衰。

我們醫學生判斷一個人心功能的時候，救護使用心功能分級：

I級：體力活動不受限制。

II級：一般活動不受限制，但體力活動後會出現疲乏，心悸，呼吸困難等心衰症狀。

III級：日常生活後，比如走路、上樓、吃飽、大便用力等等情況下都會出現胸悶憋氣、呼吸困難等不适。

IV級：即使不活動，待得好好的就可能出現胸悶憋氣呼吸困難等等症狀。

更簡單的判斷就是，原來自己上5樓都沒事，原來自己跑步也沒事，可是最近發現上3樓就喘，就憋氣；或稍微跑步以後就會喘或憋氣，那麼要去查查，看看是不是心衰。還有一個表現就是晚上不能平躺睡覺，需要半卧位，或睡着了突然憋醒，這時候也得懷疑是嚴重的心衰。

1、摸脈搏

可通過簡單的脈搏來判斷，比如安靜時休息中一分鐘心髒跳動＜50次，就是心動過緩，要去醫院就診，可能是緩慢性心律失常；比如安靜時休息中一分鐘心髒跳動＞100次，就是心動過速，要去醫院就診，可能是快速心律失常。

當然具體是哪一種心律失常，隻能通過心電圖确診。

2、憑感覺

經常會覺得心慌、心悸、心跳不穩等等表現，也要懷疑心律失常，需要去醫院做一個心電圖。

3、眼前發黑、暈倒

不管是快速心律失常比如室速，或者慢性心律失常，比如傳導阻滞。如果是比較嚴重的，就會引起眼前發黑，或者暈倒。

因為心髒過快或過慢跳動，也就是相當于心髒沒有正常工作，不能把有效的血液供給大腦。如果心髒停跳超過3-5秒，大腦失去供血，人會感到頭暈，眼前發黑，站立不穩，甚至暈厥摔倒；如果心髒停跳超過8-10秒，人會意識喪失，大小便失禁，我們就會暈倒，或者抽搐，甚至死亡。室速、室顫、病窦、房室傳導阻滞都可能是這樣的惡性心律失常。

總之，當我們出現上述各種表現的是，如果您沒有把握是什麼原因引起的，那麼一定及時就診，先排除心髒病！

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