隐睾是指小朋友出生後單側或雙側睾丸未降至陰囊而停留在睾丸正常下降過程中的任何一部位。

也就是說，陰囊内沒有睾丸或僅一側陰囊内有睾丸。

隐睾是男性兒童常見的先天性泌尿生殖系統發育異常，目前隐睾發病率呈上升趨勢，并已成為男性不育或睾丸癌變的重要原因。

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01隐睾是如何形成的？

/在胎兒時期，睾丸位于腹腔（肚子）裡，随着胎兒的發育，睾丸會沿着腹膜後、腹股溝下降至陰囊内。

正常睾丸在妊娠期3-6個月下降至陰囊。如果寶寶出生後發現睾丸沒有降到陰囊内，仍停留在腹腔内或腹股溝内，就很有可能是隐睾。

一般在出生後0-3個月齡時，大部分寶寶隐睾睾丸就能下降至陰囊；

6個月齡後再降到陰囊的幾率很低。因此，如果寶寶在0-6個月齡内出現了隐睾情況，首先可以密切随訪，6月齡後仍然沒有降至陰囊就應該進行治療了。

溫馨提示：

到目前為止，隐睾的确切發病原因還不十分清楚，局部組織器官發育異常、内分泌功能異常（激素水平異常）和 / 或多基因缺失、遺傳因素及環境因素等可能是隐睾發病的原因。

02隐睾有什麼危害？

睾丸是生産精子的工廠。

如果睾丸沒有下降到陰囊内，停留在腹腔或腹股溝，睾丸就不能正常發育，睾丸就會慢慢變性、萎縮，導緻後期的不育，甚至導緻睾丸癌變。

同時因為隐睾導緻孩子的陰囊偏小或不對稱，孩子會覺得自己跟别的男孩子不一樣，也可能會造成心理方面的不良影響。

03隐睾的症狀是什麼？

隐睾可發生于單側或雙側，單側較多見。

症狀主要表現單側或雙側陰囊空虛、發育差（單側隐睾可見雙側陰囊不對稱），陰囊内無睾丸，大部分小朋友睾丸多在腹股溝區可摸到，但不能推入陰囊。

一般患側的睾丸較正常的睾丸發育偏小。如果家長發現以上情況就需要到醫院檢查，由醫生判定是否為隐睾。

04隐睾需要做什麼檢查？

超聲檢查是診斷隐睾的首選檢查方法，可以同時檢查有無腎積水、畸形等其他泌尿系統病變，還可以判斷睾丸的大小、血供等情況。

超聲檢查對于腹股溝管内的隐睾有很高的診斷率，但對于腹腔内隐睾的診斷率不高。對于腹腔内的隐睾，可考慮選擇進行腹腔鏡檢查診療。

05隐睾怎樣治療？

男孩出生後均應檢查睾丸發育情況，确診隐睾的小朋友治療年齡應在6月-1歲齡完成，最晚不宜超過 18月齡（近年研究發現，寶寶到了6-12月齡，睾丸就會發生病理改變）。

隐睾的治療主要包括手術治療和藥物治療。大部分研究認為激素藥物治療對睾丸下降效果不明顯，而且有陰囊陰莖增大、睾丸增大、陰莖勃起等副作用，所以目前隐睾治療主要采取手術治療。

06怎麼選擇隐睾手術方式？

手術方式的選擇取決于睾丸停留位置。大多數能觸摸到的隐睾可選擇經腹股溝或單純陰囊切口的開放性手術。腹腔鏡手術常用來探查高位和不可摸到的隐睾。

醫生會根據每一個小朋友的具體情況選擇最合适的手術方式，适合的才是最好的。

參考文獻

1.蔡威、張濰平、魏光輝，《小兒外科學 第6版》，人民衛生出版社.

2.何大維，隐睾診療專家共識［J］，中華小兒外科雜志 2018， 39（7）：484-487.

3.中華醫學會小兒外科學分會内鏡外科學組，隐睾症腹腔鏡手術操作指南( 2017 版)，臨床小兒外科雜志 2017 16（6）：523-532.

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