早洩，英文縮寫“PE”，是最常見的男性功能障礙疾病之一。

早洩的治療方式多樣，而藥物治療因為具有安全、有效、方便的治療特點，是目前臨床上治療早洩的主要方法。

已知的早洩治療藥物較多，而達泊西汀是目前關注度較高、臨床運用較多的一種藥物。

目前，達泊西汀用于治療早洩已經取得相關部門的批準。針對早洩這個疾病而言，達泊西汀是一種通過了“藥物臨床試驗”，并被研發上市專門用于治療早洩的藥物。

目前已經被研究證實，除了達泊西汀之外，對早洩還有治療作用的藥物有：帕羅西汀一類的傳統抗抑郁藥、坦索羅辛一類的a受體阻滞劑、“偉哥”一類的PDE5抑制劑和中草藥等。

其中，除了傳統抗抑郁藥之外，其他藥物針對早洩雖然有效，但因為還缺乏足夠的臨床證據來證明安全性和療效性，所以臨床上很少運用。

而傳統的抗抑郁藥，雖然國内外文獻和實驗研究都證明，針對早洩有比較确切的療效和安全，但因為這類藥物本質是一種抗抑郁藥，所以治療早洩是一種“超适應症”的治療方法。

同時對比達泊西汀來說，抗抑郁藥不良反應較多，身體吸收慢、起效慢，一般需要規律、長期的服用，所以雖然臨床廣為運用，但是患者接受度比較低。

而達泊西汀不但吸收快，起效快，不良反應也更少，同時針對早洩又經過臨床II期和III期的藥物試驗，所以是“順适應症”治療。

總的來說，達泊西汀不但有足夠的安全性和療效性，而且藥物不良反應也比傳統的抗抑郁藥少，給藥方式也比較靈活，所以藥物綜合優勢更明顯。

那麼，達泊西汀治療早洩的服用方法有哪些？達泊西汀的服用方法，最主要的是需要明确劑量和給藥方式。

目前，國内上市的達泊西汀每粒劑量是30毫克。

根據以往達泊西汀的藥代動力學研究和實驗研究，單次口服達泊西汀30毫克和單次口服60毫克，針對早洩都有明顯的效果。總的來說，單次口服60毫克的療效優于單次口服30毫克，單次口服30毫克的不良反應少于單次口服60毫克。

既然30毫克和60毫克都有效，而且30毫克藥物不良反應更少，所以站在安全角度而言，臨床上早洩患者使用達泊西汀，醫生一般建議首先從低劑量，也就是30毫克開始服用。如果療效不明顯，再根據情況增加服用的劑量。

達泊西汀給藥方式較為靈活，可按需服用，也可以每日服用。

按需服用，就是性生活之前1個小時左右服用30毫克（或者60毫克）的劑量，沒有性生活可不服用，以此就能達到治療早洩的作用。根據藥物代謝特點，按需服用的話，理論上首次劑量（30毫克或者60毫克）便可起效。

每日服用，就是不管有沒有性生活的需求，每天都需要定時定點、規律的服用30毫克（或者60毫克）的劑量，以此來達到治療早洩的作用。根據藥物代謝特點，每日服用的話，5天後藥物在身體内即可達到穩态血藥濃度，此時療效穩定。

也就是說，服用達泊西汀治療早洩不管是按需服用，還是每日服用，都能夠增強性生活過程的控制力，延長性生活時間，達到治療早洩的作用。

上面說到了，口服達泊西汀（30毫克或60毫克），不管是按需服用還是每日服用，站在藥物代謝特點角度來說，都能夠有效治療早洩。

但是站在藥物的實際運用角度來說，區别就來了。第1個區别，按需服用出現無效的概率較高，而每日服用基本不會出現無效的情況。第2個區别，按需服用的療效不及每日服用。

為什麼這麼說呢？

簡單一句話，因為藥物代謝特點是一個比較理想化的概念，研究出來的藥物特點（治療作用），是在一個比較标準、固定的實驗環境中進行的。

所以藥效研究數據隻能說是一個平均的相對值，并不是廣泛适用的絕對值。到實際人體使用的時候，實際的情況未必和研究出來的藥物特點（治療作用）是一樣的。

打個比方，達泊西汀的藥物代謝特點表明，按需服用便有效，但是有可能某個人實際服用的時候，受到個體差異性的影響、周圍環境的影響，按需服用并不一定有效。

再打個比方，達泊西汀的藥物代謝特點表明，按需服用藥物1小時之後，藥物在身體内達到最大的血藥濃度，這個時候藥效就是最好的。按照這個代謝特點，性生活前1小時服用達泊西汀，針對早洩的療效最好。

但是這1小時也是一個比較理想化的時間，到某個人實際服用的時候，如果身體吸收能力較弱，或者基因多态性決定了對達泊西汀就是吸收比較慢，那麼這種情況下，提前1個小時服藥性生活，針對早洩就不一定能夠有效了。

這2個比方就可以很好的解釋，為什麼說按需服用達泊西汀很有可能出現針對早洩無效的情況。

而每日服用達泊西汀，5天藥物在身體内便可達到穩态的血藥濃度，這個時候藥效最穩定。雖然這個代謝特點也是一個理想化的時間，但是由于連續5天的服用，至少在同一個個體身上，血藥濃度肯定比按需服用更高、更穩定，這樣就可以最大限度的把按需服用無效的概率降到最低，把按需服用療效不佳的概率降到最低。

根據現有研究，早洩和人體中的一種神經遞質缺乏有關，這種神經遞質的名字叫做“5羟色胺”。

達泊西汀能夠治療早洩的根本原因，是因為能夠增加人體神經突觸内的“5羟色胺”濃度，從而激活“5羟色胺受體”，以此來達到治療早洩的目的，理論上來說神經突觸内的“5羟色胺濃度”越高，性生活時間越長，出現早洩的概率越低。

但是按需服用和每日服用達到的效果是不一樣的。

按需服用達泊西汀，神經突觸内的5羟色胺濃度突然增高之後，5羟色胺受體會“不耐煩”地反過來向神經發射信号，神經收到信号之後，反而會回收“5羟色胺”，于是“5羟色胺”的濃度會降低。所以總的來說，按需服用達泊西汀，神經突觸内的“5羟色胺”濃度是不增高或者輕微增高的。

而每日服用達泊西汀，神經突觸内的5羟色胺濃度不會突然增高，而是比較穩定的處于高值，這種情況下5羟色胺受體會“習慣”，敏感性降低，不會随意向神經發射信号，神經也不會随意的回收“5羟色胺”。所以總的來說，神經突觸内的“5羟色胺”濃度是處于穩定高值的。

因此，根據神經突觸内的“5羟色胺”濃度來判斷，每日服用的濃度相對比按需服用更高、更穩定，所以針對早洩的療效理論上來說會更好。

整體來說，不管是按需服用還是每日服用，使用達泊西汀治療早洩，遵循的都是“安全、少量”的原則，在這個原則上，再去追求療效最大化。

同時按需服用用藥方式簡便、靈活，也讓患者承擔較少的經濟負擔，所以雖然說每日服用理論上能夠達到更好的藥效，但是按需服用也有一定的優勢。

所以在使用達泊西汀的時候，如果能夠低劑量（30毫克）按需服用，就能夠有良好的療效，那麼無疑這種服用方法就是合适的。而如果低劑量按需服用的療效不佳，這個時候再嘗試增加劑量或者改為每日服用，這種用藥思維，才符合早洩用藥的“安全、少量”原則，才能讓患者較大程度的受益。#2020生機大會##緻敬真知灼見##長江健康計劃#

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