門診的常見事

· 門診經常會遇到被點藥的情況

我經常在門診會遇到病人要求開一些自帶小藥方，藥方的組成千奇百怪，無奇不有，這樣藥方要麼是從朋友群裡看來的，要麼是電視上播的，每每有阿姨爺叔手抄下來拿來門診要求我照開。我看到藥方真實又好氣又好笑，七、八成以上的藥方連藥名都沒寫對，我經常會說：“阿姨，你連藥的名字都寫不對，開出來的藥方你也敢吃的呀？”通常情況下病人就會放棄開自備藥方的要求。

前幾天我又遇到一位病人帶來一個可以治療肺病的藥方來要求我開，我一看藥方錯漏百出，其中一味藥寫作“門冬”，我于是問病人這個“門冬”是麥冬還是天冬您知道嗎？病人一臉茫然，原來她一點也不知道“門冬”竟然不是一味藥。

最後我阻止了病人給自己亂開藥，不過我從這一類情況中想到了另一個問題，中醫中藥知識的普及遠遠不如西醫那般便捷，隻要有一點醫療常識的人都知道感冒了可以吃感冒藥，咳嗽了可以喝咳嗽藥水，不過如果要問咳嗽能吃什麼中藥方，估計能說出來的老百姓就寥寥無幾了。所以我今天就來說一說如果肺不好，經常咳嗽幹咳的情況下，麥冬和天冬哪個才合适？

· 世上可沒有門冬這味藥

麥門冬

首先，中醫沒有“門冬”這一味藥，有的是麥門冬和天門冬。麥門冬就是我們現在所說的麥冬，古人一直稱呼麥冬為麥門冬，而麥冬這一稱謂直到明代才出現，明代杜文燮所著的《藥鑒》第一次使用了麥冬這一稱謂，此後才有了麥冬的稱呼。天門冬被稱為天冬也是類似的情況。因此我才會有上文的“門冬”指的是麥冬還是天冬的之問。

· 功效及禁忌

天門冬

其次，麥冬、天冬稱呼相近，藥材來源也都是百合科的植物種類也相近，那藥物的功效上有什麼區别呢？

1、麥冬與天冬都是補藥，而且是養陰生津藥，所謂養陰生津就是指治療陰虛津虧的症狀，那麼哪些是陰虛症狀呢？經常幹咳，喉嚨幹癢隐痛，經常口幹，自覺胃熱食欲不振或胃口很大剛吃完飯就覺得餓了，心煩失眠，大便幹結難解，這些都是陰虛的症狀。出現這些症狀麥冬和天冬是可以用來治療的。

2、麥冬與天冬的區别：雖然都是養陰藥，但是側重點不同。

麥冬善于養胃陰，潤腸道，清心火，如果是糖尿病引起的食欲異常旺盛伴有口幹就很适合使用麥冬，并且大便幹燥用麥冬加生地、玄參效果也很好。更年期婦女經常會出現心悸、心慌、失眠、健忘等心陰虛的症狀，這時候使用天王補心丹效果就不錯的，而天王補心丹中的主要成分就有麥冬。

天冬善于養肺陰，補腎陰。如果長期肺病引起的幹咳但是痰液粘稠不宜咳出的情況用天冬效果更好。自古就有“三才湯”治療肺陰虛咳嗽，所謂三才是指天地人，分别是天冬、熟地、人參，此處不用麥冬而用天冬就說明補肺天冬更為合适。因為天冬能補腎，腎又主骨，因此出現潮熱汗出，腰膝酸痛的情況，用天冬更為合适。

3. 用藥禁忌 老百姓總是隻看重藥效而輕視禁忌，我這裡強調一下，因為麥冬和天冬都是藥性寒涼的養陰藥，所以脾胃不好經常會腹瀉、吹到冷風就會胃痛甚至拉肚子的人群是不适合服用麥冬和天冬的，這會造成脾胃功能進一步受損。

如果不是幹咳痰粘稠，痰少的情況，反而是痰多、痰稀薄的咳嗽，天冬與麥冬也是不能服用的，因為二冬的藥性滋膩，不利于祛邪外出，會造成肺部症狀加重。

·《神農本草經》原文

麥冬

麥門冬，味甘平，生川谷。治心腹結氣，傷中傷飽，胃絡脈絕，羸瘦短氣。久服輕身，不老不饑。

天冬

天門冬，一名颠勒，味苦平，生山谷。治諸暴風濕偏痹，強骨髓，殺三蟲，去伏屍。久服輕身益氣延年。

· 我又來總結啦！

麥門冬=麥冬，天門冬=天冬，沒有“門冬”這一味藥。

糖尿病、胃熱消谷善饑、大便幹、心煩失眠，麥冬比較适合。

肺陰不足，幹咳，痰少痰粘，潮熱腰膝酸痛，天冬比較合适。

脾胃虛寒經常胃痛，經常腹瀉的人不适合服用天冬、麥冬。咳嗽痰多，痰稀薄量多不适合服用天冬、麥冬。

天冬、麥冬都是補藥，但并不是補藥就可以随意服用，用藥如用兵，哪有用兵打仗不造成傷亡的，所以有病用藥那是沒有辦法的事情，而不是上上策。無病養身則需要根據情況而定，切不可連藥名都沒搞清就胡亂進補啊！

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