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怎麼判斷是否大出血

健康更新时间:2024-09-06 10:50:12

很多家長因為孩子流鼻血、小腿淤青及刷牙時出血帶孩子來檢查凝血功能，化驗結果都沒有什麼問題。那什麼情況需要懷疑凝血出了問題呢？

凝血的原理是我們身體内在正常情況下有一系列的凝血因子、血小闆及其它元素在接收到啟動凝血的信号後開始進行一些列的活動，最終将血止住。凝血出問題是因為我們的身體無法将血液在需要的時候及時凝結而造成出血，或過度凝結時造成血管的栓塞。

怎麼判斷是否大出血（什麼樣的出血才應該擔心）1

引起出血問題的主要原因

血友病。患血友病的孩子體内缺乏某個凝血因子，因而不能有效地形式凝血功能。多為遺傳性疾病，有可能經常會有緻命性的出血。治療為定時輸身體缺乏的凝血因子。
Von Willebrand disease（血管性血友病）。此病是以von Willebrand因子缺乏而命名的，也多為遺傳性疾病。此病跟血友病比出血較輕微，有的人很大了才知道自己為該病的患者。
其它凝血因子不足。
彌漫性血管内凝血（DIC）。為身體對凝血的過度反應，會造成血管的堵塞。
肝髒疾病。
維生素K缺乏或不足。維生素K在凝血的過程中起很重要的作用，尤其是新生兒，這就是為什麼新生兒在出生時都需要注射一劑維生素K，不注射有可能會造成嚴重的出血。
血小闆減低。

怎麼判斷是否大出血（什麼樣的出血才應該擔心）2

凝血障礙或過度凝血的症狀

小便或大便有血；
很容易及過度皮下出血，注意孩子的磕碰多在小腿部位，所以如果觀察到的淤青都在小腿部位不需要過度懷疑是凝血問題，在其他部位有過渡淤青要及時就醫。
極度疲勞；
很小的創傷流血不止；
關節内出血且疼痛；
鼻腔出血止不住；
持久的頭疼；
月經持續時間過長及流血過多；
視力問題；
劇烈嘔吐；
下肢腫脹及疼痛；
呼吸困難等。

怎麼判斷是否大出血（什麼樣的出血才應該擔心）3

凝血問題的診斷

當臨床懷疑凝血問題時醫生可能會要求做一些列的血的檢查，如：凝血因子、血小闆及肝功能等等，也有可能會做超聲或其它影像學檢查。有的也需要轉診到遺傳學專家那裡。

治療及預防

止血：當出血時在送醫的同時可試試冰敷及壓迫止血。
按時輸所缺乏的凝血因子等。
去氨加壓素：可刺激身體産生von Willebrand因子來輔助凝血。
避免用阿司匹林及非甾體類抗炎藥等藥物，因其可有抗凝血作用。
手術清除關節内出血。
輸血小闆，如果凝血問題是血小闆低引起的則需要及時補充血小闆。
保持牙齒的衛生健康。
接種疫苗盡量采用皮下注射，肌肉注射容易引起深部出血。
關節運動能有效地使關節強壯及預防出血。
慎用抗凝藥物。

家長在孩子偶爾有流鼻血或小腿有淤青時不必過多擔心凝血的問題，但真的有以上提及的症狀時要及時就醫。

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