妊娠水腫也稱子腫。子腫多出現在妊娠中晚期(妊娠 5、6 月以後),以頭面、四肢或全身任何部位腫脹為主要表現。
水腫程度分級
Ⅰ度 ( ): 小腿及足跟部明顯浮腫。
Ⅱ度 ( ): 水腫延至大腿。
Ⅲ度 ( ): 水腫延至外陰部及腹部。
Ⅳ度 ( ): 全身浮腫或伴有腹水。
輔助檢查
尿常規檢查,24 h 尿蛋白≥ 0.5g 為異常,≥ 5g 為嚴重,尿中可能有紅細胞和蛋白,B 超示宮内妊娠,活胎。
鑒别診斷
1、妊娠合并腎炎
孕前有急、慢性腎炎病史,孕後出現水腫并逐漸加重,浮腫首發生在眼睑,24 h 尿蛋白≥ 0.5g,尿中有發現各種管型蛋白。
2、妊娠合并心髒病
孕前有心髒病史,通過心電圖、心功能檢查可确診。
辨證保健
1、脾虛證
主要證候:妊娠數月,面目四肢浮腫,皮薄光亮,面色白,神疲乏力,氣短懶言,脘腹脹滿, 食欲不振,小便不利,大便溏薄,舌淡苔薄,邊有齒痕,脈緩滑無力。
治療法則:健脾祛濕,利水消腫
中成藥:參苓白術散
薏苡冬瓜盅
食材:薏苡仁、蓮子、核桃仁、白扁豆各、調料适量。做法:将冬瓜從蒂下 1/3 處切下為蓋,挖瓜瓤,把冬瓜、蓮子、核桃仁、薏苡仁、白扁豆放入蒸盤,加水,上籠蒸 1 h 即成。服法:佐餐食用,連用 7 天。
選材推薦:(發作時選取下列食材 1-2 味服食即可)
藥材:當歸、赤芍、川芎和佛手、牡丹皮。
藥食兩用材料:姜黃、刀豆和玫瑰花。
食材:茄子、洋蔥、香椿、蘑菇、木耳、桃子、橘子、橙子、栗子等。
2.腎虛證
主要證候:妊娠數月,面目、四肢浮腫,下肢尤甚,按之凹陷,腰膝酸軟,神疲乏力,下肢逆冷,小便不利,舌淡,苔白滑,脈沉遲。
治療法則:補腎溫陽,化氣行水
中成藥:濟生腎氣丸
杜仲枸杞鯉魚湯
食材:鯉魚 1 條,杜仲、枸杞子、幹姜。做法:把鯉魚洗淨去内髒,将藥物洗淨,放入幹淨的紗布包中,與鯉魚一起煮 30 min 後即可食用。服法:分 2 次于飯前空腹服用,每日或隔日 1 次,連服 7 天。
選材推薦:(發作時選取下列食材 1-2 味服食即可)
藥材:桑螵蛸,杜仲、菟絲子、何首烏、茯苓,黃芪、桑寄生、白術。
藥食兩用材料:枸杞子、芡實和蓮子、黑豆。
食材:鮑魚、魚翅、甲魚、羊肉、黑木耳、銀耳、芝麻、貝類、鲈魚、蝦等。
3.氣滞證
主要證候:妊娠數月,面目四肢腫脹,按之凹陷後,擡指立即恢複,頭暈脹滿,胸脅脹痛,舌暗苔薄膩,脈弦滑。
治療法則:理氣行滞,祛濕消腫
中成藥:逍遙丸合五皮丸
蜂蜜瓜皮煎
食材:蜂蜜适量、冬瓜皮、香附。
做法:把冬瓜皮、香附洗淨後加水煎煮,去渣取汁兌蜂蜜後即可食用。
服法:每日 1 次,連服 7 天
選材推薦:(發作時選取下列食材 1-2 味服食即可)
藥材:藥材:香附、烏藥或木香、炙甘草、白術、茯苓。
藥食兩用材料:陳皮。
食材:金橘、蘿蔔、黑豆、海帶、綠茶等。
子腫是子痫的早期症狀之一,及早發現,及早治療,控制疾病的發展,防止向子痫轉變。注意體重、水腫、尿蛋白、血壓的變化情況,注意保暖。 低鹽飲食,少飲水,禁食生冷油膩之品。重視孕期保健,定期産檢。嚴重者應卧床休息,擡高下肢。孕婦到了孕中後期,常出現下肢浮腫,此時我們要分清是生理性的還是病理性的。
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