案例1:
伴随着“哇”的一聲哭聲,小李家寶寶誕生了,但寶寶腹部的腫塊吓得新手爸媽趕緊帶孩子去醫院檢查,一通檢查下來,被告知剛出生的孩子輸尿管狹窄。
案例2:
40歲的王女士,7年前因為子宮内膜異位症侵犯左側輸尿管,術後出現左側輸尿管狹窄的後遺症,先後在醫院接受了輸尿管擴張術和狹窄段切除、吻合術,但術後複查仍有狹窄且腎中度積水。
案例3:
去年,65歲的張先生因輸尿管結石行了激光碎石手術,但今年老是覺得腰酸腰脹,來到泌尿外科一查,被告知患了輸尿管狹窄。輸尿管狹窄随之而來的便是患側腎積水、腎功能下降,甚至腎髒無功能。
從新生兒到老年人都可能會得,這到底是一種怎樣的疾病?
人體内輸尿管是一根細長的管道,産生的尿液從腎髒通過輸尿管平滑肌的節段性蠕動被輸送到膀胱後排出。成人正常的輸尿管内徑是6毫米,但如果一旦輸尿管内部結構或外部組織出現變化,導緻輸尿管的内徑變窄變細,臨床上稱之為輸尿管狹窄,就會導緻尿液輸送不暢,甚至被堵塞。這就如同下水道,各種因素引起下水道生鏽變形,導緻排水不暢。
而病情發展的快慢取決于輸尿管狹窄的程度。如輸尿管僅是輕度狹窄,那麼患側腎髒隻會輕度積水;如果輸尿管重度狹窄甚至完全閉塞,患側腎髒将在短時間内喪失功能。
治療原則根據輸尿管狹窄部位的不同,可分為上段、中段和下段狹窄,但治療原則是一樣的,去除狹窄、解除梗阻、恢複尿路通暢。對輕度狹窄,可行輸尿管擴張、留置多根支架管支撐擴張輸尿管,或以激光切開輸尿管内狹窄疤痕處,但需密切随訪,遠期效果不理想。對于反複不愈或重度的狹窄,手術切除狹窄段是首選,但如果狹窄段太長則無法行正常輸尿管成形吻合,而需行腸代輸尿管術。
總之,輸尿管狹窄是腎髒的隐形殺手,在檢查中如發現有腎髒積水,則必須明确是否存在輸尿管狹窄這個隐形殺手。
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