這兩天，“33歲程序員嗓子痛引發大搶救，在鬼門關走了一圈”的一條網上熱帖，給大家敲了一記警鐘。根據這名程序員自述，他33歲，已婚，有一子。在北京工作。

“本人在鬼門關走了一圈，盡管過去了很長時間。但還是想把這次垂死經曆記錄下來，希望能給所有人提個醒。”

急性會厭炎到底是個什麼病？

急性會厭炎，這是什麼毛病？為什麼發起病來這麼兇險？

會厭，位于人體舌根部。急性會厭炎是喉科的急重症之一，主要表現為會厭高度水腫，這是一種主要累及喉部聲門上區的會厭及其周圍組織的急性炎症病變。細菌感染和病毒感染，是急性會厭炎最常見的病因。

浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院耳鼻咽喉—頭頸外科主任醫師肖芒說：“急性會厭炎發病早期，一般來說，症狀僅僅是咽痛，但從早期發展到嚴重程度，有時候幾個小時甚至十幾分鐘就會出現像網上程序員那樣的嚴重呼吸困難。病情可在瞬間加重，所以，喉嚨痛，千萬不能大意，及時重視、及時治療，真的非常非常重要。”

對于嚴重的急性會厭炎患者，留院觀察是必須的。“氣管切開包都必須備在病人床邊”。急性會厭炎導緻的喉梗阻，可以說是耳鼻喉科“最緊急的急診”了。

40歲男患者認為醫生小題大作

自己開車來杭路上不治身亡

前幾年，肖醫師接診過附近縣市一位40歲左右的患者秦先生（化名）。秦先生起初有些感冒症狀，咽喉疼痛，到當地醫院就診。一查，會厭水腫明顯，當地醫生建議秦先生留院觀察，但秦先生覺得，這是小題大做。

秦先生認為，自己以前喉嚨痛，吃點抗生素或者靜脈用點抗生素都能奏效，屢試不爽，就讓醫生給他開些抗生素，堅決要求回家。當地醫生無奈，隻能反複交代清楚病情，并讓患者簽署病情告知書。

秦先生在家待了五六個小時，感覺呼吸不暢，有點梗阻感，再次去當地醫院就診。這次，醫生經過檢查，強烈要求他留院觀察，并建議必要時需要做預防性氣管切開，結果秦先生還是堅決不同意，要求靜脈輸注抗生素，并埋怨當地醫生水平差。醫生苦口婆心勸秦先生，秦先生還是固執己見。最後，沒辦法，秦先生吵着要自己開車到杭州綜合性醫院檢查。

讓人遺憾的是，從當地醫院到杭州，就這麼短短的一小時路程，秦先生卻走了一條“不歸路”。

肖醫師惋惜道：“到我們醫院的時候，人已經是擡下來的，非常遺憾。其實當地醫生的診斷并沒有錯，是秦先生自己耽誤了自己啊。”

女患者手術前非要等家屬來簽字

醫生手術刀切下去時血已經變黑色了

前段時間，肖醫師還接診過一位女患者唐女士（化名）。唐女士三十來歲，微胖，有糖尿病，當天一個人來到肖醫師的門診，确診為急性會厭炎。

當時她呼吸困難已經比較嚴重了，肖醫師緊急聯系急診科，采取大劑量激素、抗生素、吸氧救治，但呼吸情況沒有明顯改善，甚至略有加重，收入住院觀察，建議盡快氣管切開，并聯系手術室做好準備工作。

但唐女士堅持要等家屬來了再手術，遲遲不肯簽字。三四個小時過去，雖然唐女士意識還非常清醒，但呼吸越來越不好，家屬卻依舊沒到。肖醫師和同事們心裡那個急啊，恨不能把家屬“抓”過來。

好不容易家屬到了，簽字後，肖醫師和當天的值班醫生連忙護送唐女士去手術室實施緊急氣管切開，并為她連好了監護設備、供氧設備等。唐女士出病房時，血氧飽和度還有95%以上，進電梯時血氧飽和度隻有85%左右了。從電梯出來到手術室的幾分鐘時間裡，血氧飽和度隻能維持在80%。就在進手術室的一刹那，唐女士的血氧飽和度就降到30%以下，人已經意識不清了。

“要知道，這時候麻醉科基本上是無能為力了，因為會厭将聲門完全堵死，沒法插管，所有的氣道建立壓力都落在我身上。”肖醫師拿起手術刀，一刀直接切下去，血已經是黑色的了，但幸運的是，幾十秒時間内就給唐女士建立了呼吸通道，這才保住了唐女士。

每年都有人因此丢性命

平時要注意積極預防

在浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院耳鼻咽喉—頭頸外科，每年接觸到的急性會厭炎患者有幾十個，其中大部分病人經過明确診斷和及時合理的治療後，都可以好轉。但每年國内仍有不少患者因為發生急性會厭炎後沒有及時診治，而丢了性命。

急性會厭炎的治療方法主要是激素治療。“急性會厭炎引發的局部水腫會很明顯，激素的使用可以在較短時間内改善水腫。”然後再配合抗生素，來控制炎症，“抗生素起效有個過程，激素的使用一定意義上也可以說是為抗生素的起效增加點時間。”

再不行，就隻能盡快行氣管切開。緊急氣管切開的患者不多，一般來說每年兩三個。氣管切開，固然會在病人頸部留下一條永久的疤痕，但是，肖醫師說，為了活下去，有時也是無奈之舉，因此盡量要早治療。

對于急性會厭炎患者，必要的留院觀察非常重要，“病情的發展、變化往往猝不及防，而等呼吸真正不行了，留給醫生可供選擇的時間與方法往往很少很少。”

肖醫師提醒大家，除了發病時及時就醫，平時也要積極預防急性會厭炎，比如注重鍛煉，增強免疫力，保持口腔衛生，少喝酒、少抽煙，忌辛辣，對于會厭鄰近器官的急性炎症，要及時治療，防止蔓延。

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