□河南省中醫院王偉琰
遲遲懷不上
原來是“息肉”在作祟
29歲的呂女士結婚多年，但始終沒有備孕成功，也與丈夫一起到醫院做了孕前檢查，以及輸卵管造影、卵泡監測，均未發現異常，醫生建議做試管嬰兒，呂女士及其家屬都覺得費用過高，又有助孕失敗的可能，所以一直沒有做。
河南省中醫院婦産科主任醫師許雪梅通過詢問得知，呂女士從兩年前開始，月經幹淨後5~7天白帶夾有血絲，一般持續2~3天。許雪梅建議呂女士在月經幹淨後第5天做彩超檢查，結果顯示：子宮附件未見異常，排除生殖器炎症及傳染病。經呂女士同意後，做宮腔鏡檢查，發現宮腔形态正常，雙側輸卵管開口清晰可見，但宮腔後壁有一直徑為10mm大小的息肉，可能影響到子宮内膜的容受性，不利于受精卵着床，這就是導緻呂女士遲遲未能懷孕的“真兇”。在宮腔鏡下進行息肉摘除術後，經病理化驗，結果是子宮内膜息肉樣增生。術後經中藥調理，許雪梅囑咐，下次月經幹淨後即可試孕，三個月後，呂女士順利懷孕。
宮腔鏡可診斷多種疾病
據許雪梅介紹，導緻女性不孕的因素主要是排卵障礙、輸卵管阻塞，子宮、外陰、陰道異常。子宮作為受精卵着床、胚胎發育的場所，宮腔内一旦發病，可能直接導緻不孕。宮腔鏡是利用鏡體的前部直接進入宮腔，對所觀察的部位進行放大，更直觀更準确檢查宮内病變的方法，是目前診治宮内病變的“金标準”。對有指征的病人做宮腔鏡檢查，大大提高了子宮内異常病變的檢出率，經宮腔鏡檢查發現的疾病，也是應用其他傳統方法所無法診斷的。并且宮腔鏡的适應證也比較多，大緻可以分為以下幾種：
◎異常子宮出血，如月經過多、過頻，經期延長，月經紊亂等。
◎不明原因的不孕和反複自發性流産。
◎人流、藥流後及宮内有手術操作史出現的月經過少或閉經，需排除宮腔粘連病變。
◎疑有子宮内膜癌及内膜癌前病變的早期診斷。
◎子宮先天畸形，如子宮縱隔。
◎人流、藥流後，或自然流産後疑有宮腔殘留的清除。
◎異常宮腔聲像學檢查，如超聲、子宮輸卵管造影。
◎宮内節育器迷失、嵌頓、斷裂。
宮腔鏡檢查快速無傷害
許雪梅特别提醒廣大女性朋友，臨床上經常會遇到患者聽到要做宮腔鏡檢查，就下意識地抵觸，以為要做手術，其實是把宮腔鏡檢查和宮腔鏡下手術混為一談。
宮腔鏡檢查隻是一種快速不傷子宮的檢查手段，而是否需要進行宮腔鏡手術要視檢查結果而定，如果在檢查中發現病變，在手術條件具備的情況下，是可以直接進行宮腔鏡下手術的，所以，女性朋友大可不必談“鏡”色變。
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