案例

35歲的小李已經兩三年都沒回家了，這個春節好不容易回去，跟親朋好友吃喝玩樂非常盡興。天天大魚大肉、水果、零食不斷，結果沒幾天嘴裡就長出了好幾個口腔潰瘍，又紅又痛，吃飯喝水都成問題了……

親戚一看，就說這口腔潰瘍就是維生素不足引起的，小李特意去買了維生素，但過了2天也不見潰瘍有好轉……

過年期間大吃大喝後，像小李這樣發生口腔潰瘍的人還真不少，很多醫院口腔科的患者也陡然增多，甚至有些人的口腔潰瘍還一個接一個，反反複複不見好，但這真的是缺乏維生素引起的嗎？又該如何應對惱人的口腔疾病？

今天，我們特别邀請到了著名口腔專家、國醫大師李佃貴親傳弟子、全國中醫疑難病會診中心專家劉海雲主任醫師，來為大家答疑解惑。

【專家簡介】

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中醫主任醫師，出身中醫世家。曾在北京三甲公立醫院坐診，從事口腔黏膜疾病的診治40餘年，精通中醫經典名著，用藥方略，積累了豐富的臨床經驗。

【擅長治療】

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臨床中擅長中西醫結合治療各種口腔潰瘍、白塞氏綜合征、扁平苔藓、地圖舌、唇炎、幹燥綜合征、灼口綜合征等口腔黏膜疾病，特别是對激素依賴者、久治不愈反複發作者的診治具有頗深的研究、用藥心得和獨到的經驗。

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這些人易患複發性口腔潰瘍

3種證型要分清

有些人經常得口腔潰瘍，好了沒多久就再次複發，好似陷入了一個惡性循環，一吃熱食、一碰到，就痛得嗷嗷叫。究竟是怎麼回事？

一般來說，複發性口腔潰瘍好發于有家族遺傳、營養不良、免疫功能紊亂、慢性病者，以及女性月經前也容易發生。

複發性口腔潰瘍分為3種證型，需要辨證論治。

①心肝火旺：需用竹葉石膏湯加味清心肝火，包括生石膏、蓮子心、麥冬、竹葉、知母等；

②胃火上炎：需用黃連上清湯加味清熱瀉火，包括黃連、黃芩、竹茹、栀子、大黃等；

③脾虛夾濕：需用參苓白術丸加味健脾祛濕，包括黨參、白術、茯苓、山藥、砂仁、薏米仁等。

真實病例1

羅某大概從五六年前開始，就特别愛長口腔潰瘍，還總反複。平時工作比較忙，每次就買點口炎清顆粒，噴點西瓜霜，用藥後會好一點，但隻要一熬夜、吃辣就會反複。而且上嘴唇特别厲害，咽部也不舒服，嘴疼得吃不下飯。

後來找到劉主任，被診斷為典型的複發性口腔潰瘍。跟着劉主任吃了一個星期中藥後，上嘴唇發紅的地方就不紅了，潰瘍也愈合了；又吃了一個星期中藥鞏固。現在吃點辣的也沒事，嘴唇也不像以前那麼幹了，特别高興~

治療前後對比

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扁平苔藓不重視

可能變成癌

口腔扁平苔藓也是很常見的口腔黏膜疾病，它是怎麼一回事？

1扁平苔藓的三個階段

扁平苔藓在臨床中分三期：

第一期：發澀、發麻、沒有疼痛的感覺，要引起重視；

第二期：充血期，要防止它再發展出現糜爛了；

第三期：潰瘍糜爛，痛感非常劇烈。

2扁平苔藓可能癌變，這些征兆要警惕

長期糜爛的口腔扁平苔癬存在惡變風險，屬于癌前病變，有5%的癌變率。這類患者一定要予以重視。

如果出現長期糜爛、潰瘍不愈；或可以愈合但在同一部位反複發生；疣狀型基底變硬；白色斑塊表面粗糙或呈絨毛狀；萎縮型表面紅亮等，就要警惕癌變了。

3如何治療扁平苔藓？

扁平苔藓也分不同證型，治療方法有所差異：

◎肝氣郁結、肝郁化火：常用龍膽瀉肝湯加味，包括龍膽草、栀子、柴胡、玫瑰花等；

◎脾胃濕熱、濕毒蘊結：常用黃連解毒湯加味，包括黃連、金銀花、敗醬草、半枝蓮、黃芪等。

此外，對于扁平苔藓，劉主任還有自己研制的外治法，即用中草藥漱口。藥方名為除癬湯，包括蜂房、槐花、仙鶴草、紅花等。

真實病例2

39歲的湯某，患口腔潰瘍快10年了，每次潰瘍的地方不固定，有時候好幾個一起出，面積有小拇指大小，但也沒當回事。

去年9月開始，兩腮裡面有白色條紋，舌頭舔着發澀，有點害怕了，當地醫生說是扁平苔藓，沒什麼好的治療方法，開了外塗的藥膏。但越塗越厲害，開始發紅、疼痛。

後來在網上看到劉主任的直播，就進行了遠程看診。跟着劉主任吃了一周的藥，就沒那麼疼了，晚上睡覺也好了；吃了一個月，粘膜就不紅了，2個月以後白紋也消失了，特别感謝劉主任。

治療前後對比

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灼口綜合征，辨證治療效果好

灼口綜合征也是很常見的口腔疾病，它的主要特點是口腔内灼燒痛、口幹、麻木粗澀、味覺障礙。主要分為2種證型，需要辨證施治。

1肝氣郁結、心肝火旺

表現為舌頭麻木，舌頭像開水燙，脾氣急，心情郁悶，睡眠不好。

治療上宜疏肝解郁、清心除煩，常用逍遙丸加味，包括柴胡、川芎、枳殼、白芍、栀子、丹皮等。

2心肝火旺、肝腎陰虛

表現為脾氣急，舌頭火辣疼，口幹口苦，睡眠欠佳，手腳心發熱。

治療上宜滋陰降火、清心除煩，常用知柏地黃加味，包括丹皮、茯苓、山藥、山萸肉、知柏、黃柏、蓮子心、竹葉等。

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裂紋舌、口幹症

應該如何應對？

除了以上幾種口腔問題外，還有的人面臨着裂紋舌、嘴唇幹裂疼痛、口幹等口腔問題的困擾，很可能提示着舌炎、唇炎、口幹症，該如何應對呢？

1裂紋舌有2種證型

◎胃陽虧虛：表現為無舌苔、舌質發紅、裂紋有規則，需滋陰養胃，常用益胃湯，包括生地、丹皮、玉竹、黃精、石斛等。

◎脾氣虧虛：表現為舌體胖大、苔白，需健脾養胃，常用參苓白術湯，包括黨參、山藥、茯苓、白術、蓮子肉等。

2口幹症

一般，口幹時喝水就能緩解，但患有口幹症的人，即使大量喝水也難以改善口幹症狀。針對這種情況，劉主任常辨證施治，用六味地黃丸加減，包括生地、山藥、山萸肉、丹皮、澤瀉、茯苓等。

具體劉主任是如何用藥治療裂紋舌、唇炎、口幹症等的？請關注今晚19點的微直播，專家會結合案例詳細講解。

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“化腐生肌”平衡免疫療法

化解口腔粘膜疾病，恢複口腔健康

口腔潰瘍中醫也稱為“口瘡”、“口糜”，也就是說好的肌黏膜糜爛掉了，它最主要的原因不是缺少維生素，而是免疫力不平衡導緻的。

“化腐生肌”平衡免疫療法，采用消炎、止痛、抗感染，促進愈合，“祛腐爛，新生肌”，同時提高免疫力，使髒腑免疫平衡。

1口腔内環境平衡（對症治療，減輕症狀）

主要是一些外治法，像中藥霧化、半導體冷光。中藥霧化常用的就是銀花連翹解毒湯加味，包括金銀花、半枝蓮等。但這隻是一個基礎法，不同患者還要根據實際情況來進行中藥治療。

2五髒六腑平衡（對因治療，消除病竈）

在治療口腔黏膜疾病上，遵循中醫“五髒八綱、三焦辯證、陰陽平衡”的辨證理論，再依據患者的個人體質，實施個性化診療。比如：

◎肝氣郁結：需要疏肝解郁，常用丹枝逍遙散加味；

◎心火上炎：需要清心瀉火，常用竹葉瀉心湯；

◎脾胃濕熱：需要健脾祛濕，常用除濕胃苓散。

在治療過程中，把中醫辨證治療與現代醫學有效物理治療有機的結合起來，充分發揮中醫藥治療口腔黏膜疾病的優勢。調理機體陰陽平衡的功效，抑制病菌的滋生，避免毒素與緻病因子的侵入，實現口腔黏膜病的針對性治療。

3整體平衡（鞏固治療，防止複發）

整體平衡是為了治療後續的穩定，防止疾病複發。這部分主要是生活方面的調理，比如：保持心情舒暢，養成良好的飲食習慣，保持充足的睡眠等等。這樣，整體平衡達到後，也幫助患者提高了免疫力，防止複發。

（我是大醫生官微）

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