很多人在問盆腔液體需不需要抽，還有很多人把盆腔液體視為盆腔炎。

回答這個問題之前，要搞清楚什麼是盆腔積液？盆腔積液就是人體在直立位（站）的時候，位于盆腔内最下方的液體。以前科學不發達，隻有當某些病理狀态的時候，如嚴重的炎症、腫瘤等情況時，才能發現和診斷盆腔内有液體。但這時候液體往往已經很多，所以傳統的現代醫學（或者說20年前的現代醫學）都把盆腔積液與疾病是聯系在一起的。不僅教科書這樣寫，而且很多醫學大咖也這麼認為。

現在超聲診斷，尤其經陰道超聲普及之後，發現在子宮直腸窩這個位置，也就是人體直立位的時盆腔内最低的位置，總是有一些液體的。另外，腹腔鏡手術現在非常發達，對病人進行檢查或手術時，即便沒有任何疾病，子宮直腸窩這個部位也是有少許液體的。因此，少許盆腔積液是人體的一種生理現象，不是病理現象。再簡單點說，少許盆腔積液不是病！不是病！！不是病！！！重要的事說了三次。

那麼如何區分盆腔内的液體是生理性的還是病理性的呢？首先要看液體的量。一般來說，最深徑線小于30mm的，基本上都是生理性的，根本就不需要做任何處理，也不需要做進一步的檢查。女性，尤其是育齡期的女性，在月經期或月經後，以及排卵期前後，一般都會有少許的盆腔積液。前者可能是經血倒流，後者是成熟卵泡排卵時的卵泡液。這是最常見的原因。在其它時間，子宮直腸窩内也可能有少許液體。隻有大于50mm的積液，病理性的可能性才比較大。生理性的積液，不大可能超過50mm深度。超過了這個界限，可能是腹腔、盆腔内某個髒器有炎症（如結核），會有大量滲出液，滲出後積聚在盆腔内； 大量液體也可能是惡性腫瘤引起來的。比如說卵巢癌、輸卵管癌、腸癌、肝癌、胰腺癌等等，所有腹腔和盆腔内的髒器得了惡性腫瘤（癌）後，都有可能有液體的滲出。

其次，要看年齡和病史。比如，育齡期婦女，要考慮月經和排卵；生活質量很差的人，要考慮有無腹腔或盆腔結核；某人有30年的肝炎病史，如果盆腔内有了大量液體（至少50mm以上），要考慮肝癌；無論男女，最近一段時間既便秘又拉肚子，腹瀉與便秘交替發生，則要考慮腸道腫瘤等。總之，對于這種不痛不癢沒有什麼症狀的大量的盆腔積液，要排除腫瘤。

第三，要根據前面所說的年齡、症狀和體征，進行相應的檢查。比如說檢查血液内的腫瘤标記物如CA125、CA199、CA153、CA174、癌胚抗原（CEA）、AFP（甲胎蛋白）等等，排除腫瘤或者為下一步的檢查提供初步的信索；檢查血液常規、C反應蛋白、血沉等指标，排除結核病等等。當然，如果有其它症狀、體征或病史，直接對這些部位進行影像學檢查，也可能會有幫助。總之，影像學檢查一般排在生化學檢查之後。

最直接的檢查當然就是“抽”了。但是抽取這些液體的目的不是治療這些積液，而是抽出來化驗，找産生大量積液的原因，比如排除結核、腫瘤或某種特殊的炎症等。盲目的抽取盆腔内積液不僅不科學，也沒有任何必要，搞不好還會對内髒造成傷害。抽取的唯一目的應該是化驗檢查。當然，如果是大量的腹水，則既有診斷的目的，也有減少腹水進行治療的目的，這跟我們今天談論的話題，是兩個完全不同的概念。

對于介于30-50mm之間的積液怎麼辦？這種情況下多數還是生理性的，少數是病理性的，但檢查起來非常麻煩。如果沒有其它伴随症狀或體征，也沒有什麼病史可供參考的話，還真的不好檢查。這種情況下，可以先檢查一下前面所說的腫瘤标記物和炎症指标，然後根據提示繼續查。如果炎性指标和腫瘤标記物都是陰性的話，則需要等待一段時間（比如2-3個月）後到醫院複查，這在醫學上叫随訪。如果是生理性的，也沒有任何問題；如果是病理性的，積液一定會增加，一定需要進一步檢查的。

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