今天一個手術室護士（年輕貌美，處于育齡期）給我打電話，說她閨蜜（顯然也是育齡期，但沒有懷孕）一直月經不好，我問：怎麼不好？她說：每次都不準，後推很多天，有時候二三個月才來一次。有時候好不容易來了，10多天都不走。。。。

很顯然，她閨蜜是月經失調，專業術語稱為異常子宮出血。今天就和大家談一談異常子宮出血，也就是“月經失調的那些事”,月經失調的概念太廣泛了，今天咱們先來談談育齡期的異常子宮出血，既然是育齡期的，就不包括懷孕和坐月子的出血，也不包括青春發育前及絕經後的出血，這些咱們以後再找機會說。

說異常，得先說正常，咱們先來了解一下什麼才是正常的月經。

我們知道月經其實是在雌孕激素的影響下子宮内膜的周期性脫落及出血，正常月經要包括正常的月經周期，正常的月經規律，正常的行經天數和月經量。上述缺一不可，分别來看一下，①正常的月經周期：一般21天到35天，俗話說的提前9天，後推5天是在正常範圍的；②月經的規律性：一般指最近一年内月經周期變化天數，隻要在7天之内，都算是正常的，比如說這一年之内月經周期最長35天（後推5天），最短的時候29天（提前1天），最長和最短周期相差6天，小于7天，視為月經規則，如果最長周期和最短周期相差超過7天，就算不規則月經了；③經期長度，就是來月經的時間，一般3天—7天，如果小于3天或者超過7天就不正常了；④月經量：正常的範圍應該在5—80ml，若不在這個範圍就屬于異常。

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常見原因2、子宮腺肌病和子宮腺肌瘤，本病也比較常見，主要表現為痛經、月經過多和經期延長，也可以有兩次月經間出血及不孕等。一般根據典型症狀及體征、B超可診斷。對于治療，要結合患者年齡、症狀、有無生育要求決定，分藥物治療和手術治療。對症狀較輕、不願手術者可試用一種或者兩種藥物治療，比如短效口服避孕藥、促性腺激素釋放激素激動劑、左炔諾孕酮宮内緩釋系統等，停藥後症狀會複發，不過複發後還可再次用藥；無生育要求、症狀重、年齡大或藥物治療無效者可行子宮全切除術；有生育要求、子宮腺肌瘤患者可考慮局部病竈切除 後續藥物治療 盡早至生殖中心就診的模式。

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常見原因3、子宮肌瘤。子宮肌瘤很常見，關于子宮肌瘤，可分為影響宮腔形态的黏膜下肌瘤與其他肌瘤，前者最有可能引起異常子宮出血，而大部分子宮肌瘤沒有症狀、僅在查體時發現。當然也有許多患者表現為經期延長或月經過多。黏膜下肌瘤引起的異常子宮出血較嚴重，通常可經盆腔B超、宮腔鏡檢查發現，治療方案決定于年齡、症狀嚴重程度、肌瘤大小、數目、位置和有無生育要求等。對以月經過多為主、已完成生育的婦女，短效口服避孕藥和左炔諾孕酮宮内緩釋系統可緩解症狀，但不能出根；對于有生育要求的婦女可分步治療，第一步先采用藥物治療，第二步，待肌瘤縮小和出血症狀改善後在懷孕；對嚴重影響官腔形态的子宮肌瘤可采用官腔鏡、腹腔鏡或開腹肌瘤剔除術等。理論上講，上述這些方法治療後肌瘤都有可能複發；如果沒有生育要求，則視症狀、腫瘤大小、生長速度等因素酌情考慮其他治療方式，比如子宮切除術。

備注：上述文字屬于原創，主要是科普性質，如有真有相關方面問題，還請及時就醫，治療方法也要根據具體情況具體分析。

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