讀者提問:
我今年69歲,醫院電子胃鏡檢查診斷我患有反流性食管炎,連續服用腸溶片也不見好轉。請問我該怎麼治療?
康博士答:
反流性食管炎是由胃、十二指腸内容物反流入食管引起的食管炎症性病變,内鏡下表現為食管黏膜的破損,即食管糜爛和(或)食管潰瘍。反流性食管炎可發生于任何年齡的人群,成人發病率随年齡增長而升高。其常用治療方法如下:
⑴一般治療。飲食宜少量多餐,不宜過飽;忌煙、酒、咖啡、巧克力、酸食和過多脂肪;避免餐後即平卧;卧時床頭擡高20~30cm,褲帶不宜束得過緊,避免各種引起腹壓過高狀态。⑵胃動力藥物:如嗎丁啉、莫沙必利等。⑶降低胃酸。制酸劑(如氫氧化鋁凝膠、藻朊酸泡沫劑),可中和胃酸,從而降低胃蛋白酶的活性,減少酸性胃内容物對食管黏膜的損傷;組胺H2受體拮抗劑(如甲氰咪胍、法莫替丁);質子泵抑制劑(奧美拉唑、蘭索拉唑)也是可選擇的藥物。⑷手術治療。主要适用于食管瘢痕狹窄以及内科治療無效的情況,其目的是修補疝裂孔、抗反流糾正食管狹窄。
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